毛細支氣管炎一般發生在兩歲以內嬰幼兒，主要是因為感染呼吸道合胞病毒導致，患兒臨床表現為明顯毛細支氣管阻塞、喘憋等現象，是兒科較為常見的急癥之一，目前仍沒有特效治療案例[1].本文進行了小兒毛細支氣管炎普米克令舒與復方異丙托溴銨聯合用藥的臨床分析，現將研究結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院兒科 2011 年 9 月至 2013 年 12 月收治的 156 例小兒毛細支氣管炎患兒，根據隨機方法分組，參照組患兒 78 例，其中男孩 42 例，女孩 36 例；年齡 1 個月 ~1.8歲，平均年齡 （1.21±0.01） 歲；試驗組患兒 78 例，其中男孩40 例，女孩 38 例；年齡 1 個月 ~1.9 歲，平均年齡 （1.20±0.02）歲；對兩組患兒性別、年齡等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義 （P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

參照組患兒接受常規治療，包括臥床休息、吸氧、鎮咳祛痰、抗感染等綜合治療。試驗組患兒在此基礎上給予普米克令舒與復方異丙托溴銨聯合用藥治療。吸入用布地奈德混懸液 （ 商品名：普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產，規格 2ml:1mg,國藥準字，注冊證號 H20090903） 霧化吸入治療，0.5mg/ 次，2 次 /d,連續治療 2 周。吸入用復方異丙托溴銨 （ 注冊證號 H20120544,上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，規格：異丙托溴銨0.5mg, 硫酸沙丁胺醇 3mg:2.5ml） 霧化吸入治療，1.25ml/ 次，一日 2~4 次 , 連續治療 2 周。

1.3 評價指標

治愈：治療后喘憋、毛細支氣管阻塞等癥狀消失，停藥后未復發，活動無受限；有效：治療后喘憋、毛細支氣管阻塞等癥狀減輕，肺部哮鳴音減少，停藥后偶有復發，活動后受限或發生夜間癥狀；無效：治療后癥狀和體征未改善或加重[2].

總有效率 =[（ 治愈 + 有效 ） 例數 / 總例數 ]×100%.

1.4 數據處理

相關數據均錄入 SPSS17.0 軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率 （%） 表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05 代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療后試驗組患兒總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。見表 1.

2.2 不良反應

兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2.

3 討論

吸入療法是目前治療小兒毛細支氣管炎的首選給藥方法，吸入的藥物以氣溶膠形式隨呼吸進入體內，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮療效[3,4].

普米克令舒是一種合成的腎上腺皮質激素，其主要成分為布地奈德，具有較強的親水性和親脂性，經霧化吸入人體后藥物沉積于氣道黏膜，可有效降低組胺、白三烯等多種炎性介質的活性，抑制炎性細胞定向移動，并提高呼吸道平滑肌 β2- 受體的反應性，增加黏膜纖毛運動功能，緩解呼吸道痙攣癥狀，保護呼吸道黏膜功能[5].而異丙托溴銨是抗膽堿類藥物，對支氣管平滑肌有很強的松弛作用，且起效快，可以持續較長時間。其具有控制黏液腺體分泌效果，對纖毛運動有改善作用，有利于減輕毛細血管阻塞癥狀，也有利于減輕支氣管刺激導致的支氣管痙攣。沙丁胺醇為 β2 腎上腺素能受體激動劑，作用為舒張平滑肌，它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。異丙托溴銨與沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和 β2 腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，療效優于單一給藥。經過治療后試驗組患兒總有效率明顯高于參照組，且兩組不良反應發生率差異無統計學意義，說明小兒毛細支氣管炎普米克令舒與復方異丙托溴銨聯合用藥的臨床療效確切，且不會增加不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李光璞 , 趙京 . 霧化吸入高滲鹽水治療毛細支氣管炎的效果觀察[J]. 中華兒科雜志 , 2014, 52（8）： 607-610.

[2] 劉俊微 , 劉敏 , 陳松等 .4%氯化鈉溶液霧化吸入在輕中度毛細支氣管炎患兒中的應用價值 [J]. 哈爾濱醫科大學學報 , 2014, 48（2）：155-157.

[3] 陳秋芳 , 張海鄰 , 余剛等 . 呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒炎癥遞質的變化 [J]. 臨床兒科雜志 , 2014, 15（2）： 115-117.

[4] 王陳裕 , 華剛 , 樓壽增等 .3% 高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨治療幼兒毛細支氣管炎的臨床研究 [J]. 中國臨床藥理學雜志 , 2014,30（2）： 122-124.

[5] 王建忠 , 吳春青 , 李學超等 . 干擾素兩種不同給藥方法治療嬰幼兒毛細支氣管炎對比觀察 [J]. 山東醫藥 , 2013, 53（43）： 88-89.