小兒腹股溝疝是普通外科常見疾病，大多數為斜疝，患兒年齡在 6 個月以上者一般不會自愈，均應行手術治療。小兒腹股溝斜疝大部分為腹膜鞘狀突未完全閉合，導致腹腔內的小腸、大網膜、卵巢、輸卵管等進入鞘狀突所致，而非腹壁缺損所致，嬰兒的腹肌在發育過程中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊結扎即可獲得滿意效果，無須施行修補手術。

疝氣的發生率約 1~4%,男女之比約 10:1,且可發生于兩側。觀察發現，腹橫紋小切口手術能避免常規切口手術的缺點，明顯提高療效[1].現將我院 2009 年 10 月至 2014 年 10 月5 年間所做腹橫紋小切口手術治療疝氣的情況報道如下。

1 一般資料

選擇 2009 年 10 月致 2014 年 10 月期間我院收治的 146例小兒疝氣患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各 73例，觀察組男 68 例，女 5 例，年齡 1.5~11 歲 （ 平均 5.6±1.2歲 ），發病時間 3 個月 ~5 年 （ 平均 1.8±0.4 年 ）；對照組男 70例，女 3 例，年齡 1.2~12 歲 （ 平均 5.7±1.3 歲 ），發病時間 6周 ~7 年 （ 平均 1.6±0.5 年 ）。兩組患者一般資料無明顯差別 ,具有可比性。

2 治療方法

所有患兒都采用全身麻醉，3 歲以下用氯胺酮 + 地西泮，3 歲以上用丙泊酚 + 芬太尼。對照組采用常規手術，患兒平臥位，于患側腹股溝內側上方 1.0cm 處做平行切口，長約3.0cm, 切開腹外斜肌腱膜，顯露精索后進行分離，找到疝囊后剝離致頸部，最后高位結扎、逐層縫合、無菌敷料包扎，術后常規抗生素治療3天。觀察組患兒采用腹橫紋小切口治療，患兒平臥位，在患兒外環口上方腹橫紋處做長 1.0cm 左右的橫切口，分開皮下組織，顯露精索后找出疝囊，充分游離之，最后用 4 號線行疝囊頸部高位結扎，將精索、睪丸復位，徹底止血后，皮下縫合 2 針，無菌敷料包扎，術后常規抗生素治療3 天。

3 結果

觀察組手術時間 （18±5）min, 切口長度 （1.3±0.5）cm, 住院天數 （3±1）d, 疼痛時間 （6±2）h,發生并發癥 3 例。對照組手術時間 （30±5）min,切口長度 （2.8±0.5）cm, 住院天數（5±1）d, 疼痛時間 （10±2）h 小時，發生并發癥 7 例。觀察指標明顯優于對照組。

4 討論

小兒腹股溝疝大多為斜疝，患兒年齡在 6 個月以上者一般不會自愈，不僅影響小兒消化系統，引起下腹墜脹、便秘、腹痛、吸收功能減退、體質下降等癥狀，而疝囊的擠壓還會影響生殖系統的正常發育，當疝氣發生嵌頓時，還可以引起劇烈腹痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發癥，甚至危及患兒生命[2].手術是治療小兒疝氣最可靠方法，雖然微創技術在外科領域發展和應用日益增多，但大多數基層醫院因缺乏相應的設備和成熟的技術，仍然以開放手術為首選治療方案。

常規手術是與腹股溝韌帶平行的斜切口，切口較長，術中出血量較多、術后仍有復發。與常規手術相比較，腹橫紋小切口手術只在腹部外環口做長 1cm 左右的橫切口即可完成手術，手術切口與皮膚橫紋相重合，術中分離組織少、出血少、術后疼痛輕微、住院時間短、并發癥發生率低、手術疤痕不明顯，優勢顯而易見[3].綜上所述，腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝的臨床效果良好，值得在臨床中推廣應用，尤其適合基層醫院。

參考文獻

[1] 范文培 , 腹橫紋下小切口疝囊高位結扎治療小兒腹股溝疝 [J], 中華醫學研究雜志 , 2003, 3（8）： 739-740.

[2] 黃慶祿 , 小兒腹股溝疝治療現狀 [J], 中國誤診學雜志 , 2008,8（15）：3544-3545.

[3] 楊乾坤 , 李弟元 , 小橫切口高位結扎治療小兒腹股溝疝 180 例體會 [J], 臨床和實驗醫學雜志 , 2006, 5（6）：703.