潰瘍性結腸炎為累及結腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性結腸炎癥 , 患者主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便表現 , 發病率在全球范圍內呈上升趨勢 , 病程長、易反復發作 , 嚴重影響患者的生活質量.利用中藥多靶點效應及整體調節優勢 , 本研究選擇本院 2012 年 12 月 ~2014 年 12 月收治的 64例潰瘍性結腸炎患者為研究對象 , 觀察參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療的臨床效果 , 現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料 本組 64 例潰瘍性結腸炎患者 , 入院時均符合中華醫學院第七次全國消化病學術會議上關于潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準[2].遵循隨機、雙盲、對照的原則將 64例患者隨機分為對照組和觀察組 , 各 32 例。觀察組男 18 例 ,女14例；年齡20~65歲，平均年齡（40.2±3.8）歲；對照組男19例，女 13 例 ;年齡 21~65 歲 ,平均年齡 （40.5±4.1） 歲 ;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2臨床表現 本組 64 例患者具有持續性或反復發作的腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便等表現。實驗室輔助檢查結腸鏡可見病變部位黏膜水腫、充血 , 病變由直腸開始 , 局限于直腸或向近端結腸發展 , 病變明顯處可見多發性糜爛 /潰瘍 , 鋇劑灌腸檢查可見黏膜粗亂 / 顆粒樣改變 , 腸管縮短 ,腸管邊緣呈鋸齒樣或毛刺樣。
1. 3治療方法 觀察組采用參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療。參芪益腸湯方由：木香、煨葛根、黃柏、黃連各 12 g, 當歸、檳榔、白芍、補骨脂、煨肉豆蔻、烏梅各 15 g, 土炒白術、蒼術各 20 g, 焦山楂 25 g, 黨參、黃芪各 30 g 組成。水煎成600 ml, 分3次口服， 1劑/d, 30 d為1個療程。潰結灌腸液方由：乳香、沒藥各 10 g, 黃芩、槐花、防風、黃連各 15 g, 石榴皮、地榆炭、白蘞、白芨各 20 g 組成。水煎 100~150 ml, 待藥液溫度降至 40℃時保留灌腸 1~2 h, 1 次 / 晚。
對照組采用西藥治療， 給予柳氮磺胺吡啶， 4次/d, 1 g/次 ,口服。給予思密達保留灌腸 , 取思密達 12 g + 生理鹽水 100ml, 取患者右側臥位 30 min, 然后平臥位 , 自然排出。連續治療 1 個月后觀察治療效果。
1. 4療效評定標準 參考史兆岐的療效標準判定治療效果[3],即治療后 , 患者臨床癥狀、體征完全消失 , 結腸鏡下見黏膜恢復正常為顯效 ;經治療后 , 患者臨床癥狀、體征基本消失或不明顯 , 結腸鏡下可見黏膜輕度炎癥或假性息肉形成為有效 ;經治療后 , 患者臨床癥狀、體征未見明顯變化 , 結腸鏡下黏膜無改善為無效?？傆行?=（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數×100%.
1. 5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （ x-±s） 表示 , 采用 t 檢驗 ;計數資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2結果
2. 1兩組治療效果比較 觀察組治療后 , 顯效 24 例 , 有效6 例 , 無效 2 例 , 總有效率 93.8%.對照組治療后顯效 11 例 ,有效 12 例 , 無效 9 例 , 總有效率 71.9%.觀察組總有效率顯著高于對照組 , 差異有統計學意義 （P<0.05）。
2. 2兩組治療過程中不良反應發生情況比較 對照組治療過程中出現腹瀉、頭痛 3 例 , 白細胞減少 2 例 , 頭痛 1 例。觀察組未見明顯不良反應發生。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組 , 差異有統計學意義 （P<0.05）。
3討論
現代臨床醫學認為 , 潰瘍性結腸炎為多種因素導致局限于結腸黏膜及黏膜下層的炎癥性疾病 , 與自身免疫損傷、遺傳、感染等因素密切相關。祖國傳統醫學認為 , 潰瘍性結腸炎發病關鍵在于脾胃功能發生障礙 , 脾虛濕勝為導致發病的重要因素。外感風、熱、暑、濕之邪 , 或其他多種因素致濕邪蘊于大腸 , 引起氣機郁滯 , 腸道功能失司 , 脈絡受損而發病。臨床治療應根據不同時期 , 辨證施治 , 以活血化瘀、內外合治為主要原則[4].
參芪益腸湯方中黨參健脾益肺、補中益氣 , 白術除濕益燥、和中益氣 , 山藥補脾養胃、生津益肺 , 黃芪健脾益氣 ,托毒生肌 , 促進潰瘍愈合。補骨脂補脾健胃 , 肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉 , 烏梅溫補脾腎、澀腸止瀉。黃連、木香、黃芩、當歸、白芍、檳郎相配為芍藥湯方 , 可清熱燥濕 , 調和氣血 ,芍藥配當歸養血活血、緩急止痛 , 諸藥合用共奏溫腎健脾、理氣止痛、燥濕止瀉之功效。潰結灌腸液方中地榆涼血止血 ,白芨收斂止血 , 金銀花清熱解毒 , 以上諸藥合用共奏清熱化濕、護膜生肌之功效?，F代藥理學研究證實[5], 以上諸藥可調節機體免疫功能 , 促進腸道組織細胞再生 , 消除黏膜潰瘍 ,降低慢性潰瘍性結腸炎的復發率。以灌腸液方式可利用腸壁的半透膜滲透性使藥物迅速被吸收 , 從而提高治療效果 , 減輕毒副作用。
綜上所述 , 采用中藥參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎 , 總有效率顯著高于西藥治療 , 不良反應發生率也顯著低于西藥治療 , 提示參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎療效確切 , 安全可靠 , 值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 溫育鵬 , 胡亞麗 . 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究 . 當代醫學 , 2011, 17（4）：138-139.
[2] 李文 , 劉岢 , 唐尚友 . 自擬方聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎 38 例 . 陜西中醫學院學報 , 2010, 33（5）：48-49.
[3] 史兆岐 , 韓寶 , 于龍川 , 等 . 岐寶膠囊和潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎的臨床與實驗研究 . 中藥藥理與臨床 , 2000, 16（2）： 45-46.
[4] 任毅 , 張振忠 , 趙宏波 , 等 . 潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察及評價 . 陜西中醫 , 2009, 30（5）：59-67.
[5] 張蘇閩 , 劉軒良 . 潰結灌腸液對潰瘍性結腸炎模型大鼠結腸組織中 set9 及血清 TNF-α 的影響 . 山東中醫藥大學學報 , 2014,38（5）：477-479.
