肺部感染是呼吸內科臨床診斷中常見的疾病,其臨床表現為患者呼吸困難、體溫升高、咳嗽、痰多與痰液性狀異常,通常是由吸入性的損傷、氣管切開、肺部水腫、休克、手術過程麻醉、創面感染等原因引起[1]。本文收集我院 2011 年 1 月 ~2013 年12 月 102 例肺部感染患者病歷。隨機分為兩組,每組 51 例。
對照組給予西醫常規治療,觀察組在治療組的基礎上給予清肺化痰湯治療。通過對臨床效果以及 C -反應蛋白\\(CRP\\) 水平變化的比較,對清肺化痰湯治療肺部感染效果進行探討,現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 收集我院 2011 年 1 月 ~ 2013 年 12 月 102 例肺部感染患者?；颊呔稀吨嗅t病證診斷療效標準》,排除由矽肺、真菌、結核、刺激性氣體、過敏等因素所引起的慢性咳嗽喘息患者; 并發嚴重心肺功能不全者; 合并心血管、腎、肺、造血系統嚴重原發性疾病及精神病患者以及過敏體質患者。其中,男59 例,女 43 例; 年齡 43 ~ 78 歲,平均\\(55. 4 ± 8. 9\\) 歲; 病程 6 個月 ~3 年,平均 1. 4 年?；颊唠S機分為兩組,每組 51 例。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等比較,差異無統計學意義\\(P >0. 05\\) ,具有可比性。
1. 2 方法: 對照組采取西醫治療方法,其中包含對抗感染以及針對癥狀的處理,以及維持電解質平衡的方法等,觀察組在此基礎上加服清肺化痰湯進行治療。煎服,1 劑/d,每劑濃縮至200 ml,早晚 2 次服用。組方: 桑白皮 15 g,化橘紅 10 g,黃芩 10g,竹茹 15 g,茯苓 15 g,法夏 10 g,枳實 10 g,浮海石15 g,全瓜蔞15 g,浙貝母 15 g。如有腹脹或便秘癥狀的患者加生大黃 10 g,芒硝12 g。治療兩周后對兩組的治療效果進行對比分析,并在患者治療的前后對 CRP 指標的水平進行檢測。
1. 3 觀察指標: 對兩組的治療效果、CRP 指標的水平進行觀察。其中治療效果以治愈、有效、無效表示。治療效果依據《中醫病證診斷療效標準》相關標準,治愈: 癥狀消失,炎性反應完全吸收; 顯效: 癥狀減輕,炎性反應明顯吸收; 有效: 癥狀有所減輕,炎性反應有所吸收; 無效: 癥狀無改善,甚至加重,炎性反應未吸收甚至擴大。
1. 4 統計學方法: 以 SPSS18. 0 軟件包對收集的數據進行統計學分析。計量資料以均數 ±標準差\\(x ±s\\) 表示,采用 t 檢驗; 計量資料采用 χ2檢驗。以 P <0. 05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組治療有效率比較: 對兩組治療有效率進行了比較,結果見表1?？梢钥闯?觀察組治療有效率98. 0%,顯著高于對照的86. 3%\\(P <0. 05\\) 。
2. 2 兩組 CRP 水平比較: 對兩組患者治療前后 CRP 指標的水平進行比較,結果見表2。兩組治療后 CRP 正常的比例顯著增加,CRP 陽性率顯著降低,觀察組效果顯著優于對照組\\(P <0. 05\\) 。
3 討論
近年來由于環境污染,空氣質量的下降以及人們生活中很多不良習慣,所以肺部感染的發病率明顯增多。在中醫學中,肺部感染被歸為“咳嗽”、“風溫肺熱病”的范疇。中醫肺部感染是由于火邪灼津,煉津為痰,痰熱內結,痰阻氣機,肺失肅降,故見咳嗽氣粗,痰多稠黃,煩熱口干,舌質紅,苔黃膩,脈滑數[2]。
黃芩、桑白皮能夠清肺熱,竹茹、浙貝具有清熱化痰的作用。要治痰先理氣,枳實能夠行氣消痰,使痰隨氣下,化橘紅有理氣燥濕作用,脾產生痰液,肺儲痰液,茯苓能夠健脾,法夏有除濕化痰的功效,全瓜蔞能夠清肺化痰與枳實并用,可有效通便破氣,可以使肺火痰熱從大腸排泄; 若出現腹脹或便秘現象,在原藥的基礎上加生大黃、芒硝用來瀉火、通便[3]。本文研究表明,觀察組治療有效率 98. 0%,顯著高于對照組的 86. 3% \\(P <0. 05\\) ,說明清肺化痰湯對肺部感染有很好的治療效果。
CRP 是由于微生物或其他因子侵入人體后,由于自身抗體,在血液中快速產生的一種急性反應蛋白[4]。當人體出現炎性反應以及受外界致病因子入侵,在 6 ~ 12 h 內人體血液的CRP 水平出現增大,并在 24 ~ 48 h 內到達最大值。由于受炎性反應的不斷刺激,CRP 水平不斷增加,放療、化療以及激素治療均不能影響 CRP 水平的增加。CRP 是人體最早出現的急性反應物質,因此,對 CRP 水平的觀察是基本早期診斷的一項重要標準。本文研究結果顯示兩組治療后 CRP 正常的比例顯著增加,CRP 陽性率顯著降低,觀察組效果顯著優于對照組。該結果提示了治療后 CRP 水平顯著降低。
綜上所述,清肺化痰湯對肺部感染有較好的治療效果,并能有效降低患者 CRP 水平,值得臨床推廣。
4 參考文獻:
[1] 孫繼紅,閆月琴. 老年人肺部感染合并電解質紊亂 58 例臨床分析[J]. 吉林醫學,2013,34\\(31\\) :6501.
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[3] 趙現斌,張學東,趙軍魁,等 . 清肺湯聯合左氧氟沙星治療肺部感染60 例[J]. 國際中醫中藥雜志,2014,36\\(2\\) :169.
[4] 趙龍娜. 腦外傷患者肺部感染針對性護理效果觀察[J].吉林醫學,2014,35\\(4\\) :851.
