慢性非特異性潰瘍性結腸炎又稱潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的慢性結腸炎。中醫將本病歸屬“泄瀉”、“痢疾”、“便血”等范疇，臨床上辨證施治，西醫治療采用類固醇激素、柳氮磺吡啶口服及應用抗生素營養支持治療、腸道休息等，因慢性非特異性潰瘍性結腸炎具有易復發的特點，需長時間服用柳氮磺吡啶類及激素類藥物。隨著劑量加大，療程延長，不良反應增加，甚至出現粒細胞減少、肝功能異常等[1]，長期使用，患者不能耐受。近年來，我院采取中藥灌腸配合護理治療，療效顯著，報告如下。
1 臨床資料
選擇我院 2011 年 2 月～2013 年 5 月內科 40 例慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組，每組 20 例，患者年齡 33～58歲，治療組中男性 8 例,女性 12 例；年齡 40～50 歲為 15 例，50 歲以上 5 例；病程短者三個月，長者為六年。對照組中男性 10 例，女性10 例；年齡 40～50 歲為 12 例，50 歲以上 8 例；病程短者四個月，長者八年。分別采用白頭翁湯保留灌腸配合護理治療和只用以西藥5-ASA 保留灌腸治療進行觀察。
2 治療方法
2.1 方藥組成：錫類散 1g、白頭翁 15g、生黃柏 10g、苦參 15g、黃連5g、秦皮 10g、地錦草 15g、白芨 10g、地榆 10g。
煎法用法：錫類散除外其他中藥加水 1500ml 浸泡 40min，加熱煎至 150ml 藥液，過濾后加入錫類散搖勻冷卻備用。囑患者排空二便，將藥液保留灌腸，臨睡前一次。
療程：每月為 1 療程，連續灌腸 2～3 個月，患者癥狀明顯改善后，改隔天灌腸一次，維持灌腸 3 個月。
2.2 對照組采用 5-ASA 4g 加入 150ml 溫鹽水中，搖勻冷卻后保留灌腸，臨睡前一次，每月為 1 療程，連續灌腸 2～3 個月。癥狀緩解后改成 5-ASA 2g/100ml 隔晚一次保留灌腸，維持灌腸 3 個月。
3 療效評定
治愈：主要癥狀消失，內窺鏡檢查基本正常。顯效：主要癥狀基本消失，內窺鏡檢查炎癥損傷程度及損傷面積明顯減輕。好轉：主要癥狀明顯減輕，內窺鏡檢查較前改善。無效：主要癥狀無明顯減輕或加重，內窺鏡檢查無明顯改善或加重。
4 治療結果。。
以西藥 5-ASA 保留灌腸為對照組，結果如下表?！?】
經統計學處理：X2=7.936，查表 X20.05=7.815，X2＞X20.05，說明兩組治療效果有顯著差異，有統計學意義，即治療組明顯優于對照組。
5 總結體會
非特異性潰瘍性結腸炎是一種炎癥性疾病。病因尚不明確,但與感染、精神因素、酶因素、保護物質缺乏、遺傳因素、免疫缺陷等多種因素有關。隨著免疫醫學的發展，認為本病主要是以細胞免疫為主的自身免疫性疾病，免疫低下是本病的主要病因[3]，中醫將本病歸屬“泄瀉”、“痢疾”、“便血”等范疇，辨證施治[4]，西醫一般采用類固醇激素、柳氮磺吡啶口服及應用抗生素營養支持治療、腸道休息等治療，需長期使用，患者不能耐受[5]。
臨床上中藥保留灌腸能使藥物直接作用于病灶，通過黏膜吸收而作用于全身，避免了口服藥物對胃腸道的刺激，減少了藥物的副作用，并能延長藥物作用時間，有利于局部炎癥消退和病變修復，方法簡單，藥價低廉，利于患者長期治療，使疾病徹底根治，不易復發。
方藥組成中，錫類散清熱解毒、涼血散瘀、化腐生肌，為黏膜潰瘍之外用要藥；白頭翁清熱解毒、涼血止痢，為熱毒赤痢之主藥，兩者共為君。黃柏止泄痢、腸風下血，黃柏末外用可斂瘡生??；黃連治腸澼下??；苦參除伏熱腸癖；秦皮主熱痢下重；地錦草治血痢不止，五味藥性味均苦寒，一起輔助主藥清熱解毒、燥濕止痢，共為臣。白芨性味苦平，止血痢、腸風痔瘺，可生肌治瘡也；地榆止久痢、療金瘡，兩藥可收斂止血、解毒生肌共為佐使藥。諸藥合用，具有清熱解毒燥濕、涼血止痢、生肌收斂之功效。熱毒清、濕熱除、血氣盛，肌肉得養，潰瘍則自能收斂愈合也。
本組病例中，中藥灌腸組療效明顯優于對照組，主要因為 5-ASA 易產生耐藥性，且毒副作用大，有些病人產生過敏反應，難以持久用藥。治療組的中藥不易產生耐藥性，也沒有毒副作用，可長期連續用藥，所以，治愈率高而復發率低，適宜臨床推廣。
參考文獻
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[4]雷志鵬，李血宏.參苓白術散結合灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].中國醫學理論與實踐，2003（9）：1261.
[5]耿昌海.中西藥聯用保留灌腸治療潰瘍性結腸炎 100 例臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2004（4）：21.
