“風氣通于肝”這一提法始見于 《素問·陰陽應象大論》，其內涵是指肝與春季相通應，肝的生理功能 \\( 肝藏血與肝主疏泄\\) 能夠順應四時，根據季節氣候的變化來進行適應性調節，此時肝臟受春季多風的影響，表現為一系列風勝動搖的現象。又由于中醫肝臟與風關系密切，錢乙 《小兒藥證直訣》一書中創立了小兒五臟證治法則，即心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛。 “肝主風”表明了中醫肝臟功能與風邪致病的密切相關性。目前，大量臨床過敏性疾病從 “風”和中醫肝臟的角度論治。我們認為，過敏性疾病的發生發展與中醫肝臟功能及風邪外襲緊密相連。有學者通過從肝經辨證分型論治慢性蕁麻疹，并且實驗發現，該療法是通過提高機體自身免疫功能而起作用。因此，季節性過敏性疾病亦可從肝從風論治。
1 風與肝的關系
1. 1 風邪的產生與中醫肝臟功能相關
引起過敏性疾患發生的風邪，既包括當季的外風，又有內生之風。風與肝的關系甚為密切。
肝為厥陰風木之臟，如 《素問·陰陽應象大論》云: “神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝”; “風氣通于肝”。木郁則生風，肝氣以舒暢條達為順。 《素問·至真要大論》曰: “諸風掉眩，皆屬于肝?！薄帮L”，既為六淫中的外風之邪，也指內生五邪中的內風，又稱肝風，故風包括外風與內風兩種。肝為剛臟，主藏血，屬春木而主風，喜升發而惡抑郁，體陰而用陽。若肝氣郁結過剩，則生木郁之變，化為肝風而成風邪為患諸證。清代林佩琴 《類證治裁》曰: “風依于木，木郁則化風，為眩，為暈，為舌麻，為耳鳴，為痙，為痹，為類中，皆肝風震動也?！?/p>
1. 2 肝無風不動
《素問·至真要大論》曰: “夫百病之生也，皆生 于 風、寒、暑、濕、燥、火，以 之 化 之 變也?！倍?“風為百病之長，其變動，為陽邪，善行而數變”。 《素問·至真要大論》又曰: “諸風掉眩，皆屬于肝?！备握邔④娭?，主謀慮，肝為風木之臟，“其聲在呼”， “其變動為握”。肝無風不動， 《素問·六節藏象論》曰: “肝為罷極之本，魂之居也”。肝主平定極端，平定諸亂，若諸亂風聲起，肝焉有不動之理。風動則肝動，風勝則肝風起。故 《小兒藥證直訣》曰: “肝主風，實則目直，大叫，呵欠，項急，頓悶; 虛則咬牙，多欠氣?！毙杭∧w薄弱，衛外不固，腠理不密，易受邪侵。若感受時令之邪，邪襲肌表或從口鼻而入，邪郁不達而化熱，熱極生風，引發風陽暴張，出現兩目不能轉動而直視，高聲哭叫，呵欠頻作，頸項強急、抽搐; 若火盛生痰，風痰上擾，上蒙清竅則神識不清。肝血虛、肝陰虛導致肝陽偏亢，虛風內動則表現為咬牙、欠氣。肝有實熱可見發熱、煩躁或神昏等癥。
1. 3 肝病以風為審證要點
在五臟辨證中，肝病以風的癥狀為審證要點，肝血虛、陰虛證共同主癥為眩暈、肢麻; 肝血虛及陰虛化風表現手足震顫，肌肉\ue300動; 肝陽上亢化風表現為眩暈欲撲，肢體震顫或突然昏倒等主要癥狀; 肝火熾盛化風表現高熱抽搐，兩目上視，頸項強直等主癥。
1. 4 春季多風，肝病應春而多發
春季，陽氣上升，外風襲表，而風氣通于肝，引發在內之肝風，肝風內動，外風與內風相煽，加重病情或使舊病復發。
2 風與過敏性疾病的關系
2. 1 過敏性疾病的臨床表現與風病相似
過敏性疾病都有發病急、變化快的特點，與風邪致病特點一致。如蕁麻疹患者皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感; 發病迅速，傳變快捷。過敏性鼻炎受冷風后出現陣發性連續性的噴嚏，兼有鼻塞，隨季節變換加重。以上病理改變多類似風邪 “善行而數變”的特點。
2. 2 風為百病之長，風是過敏性疾病形成的首要因素
“風為百病之長”源自 《黃帝內經》，《素問·風論》曰: “風者，百病之長也，至其變化乃生他病也”。王冰注曰: “長，先也，先百病而有也?！?/p>
《素問·骨空論》亦曰: “風者，百病之始也?！蓖飧辛?，風淫為始，風邪為外感疾病初起的主要邪氣。而過敏性疾病多以外感為初期表現，如過敏性鼻炎出現鼻塞噴嚏，過敏性哮喘出現胸悶咳嗽、惡風寒等，說明風是引起過敏性疾病的首要因素。有學者提出了 “風邪入里成瘤說”，認為風為百病之長，對腫瘤類疾病來說也不例外。認為 《靈樞·九針》 “四時八風之客于經絡之中，為瘤病者也”是風邪入里成瘤說的經典論述。此外，風還具有媒介作用，無論外風或內風，都易兼挾諸邪為患，而成風熱、風寒、風濕、風燥、風火、風痰之邪危害人體。有學者采用回顧性研究方式，制定病例納入標準，收集江蘇省中醫院兒科 2008 年 3 月至 2009 年 10 月間過敏性紫癜患兒住院病例，篩選出合格病例 60 例，整理臨床資料。結果發現，在過敏性紫癜的臨床表現中，有相當一部分符合“風”的致病特點。 “風邪”是過敏性紫癜的重要致病因素，外風是發病的首要誘因，病程中存在“風邪”及其兼夾邪的表現。風邪存在于每個證型，風邪的進退可促使病證轉化。臨床的中醫治療中有治風法及與清熱、利濕、解毒、化瘀、補虛等治法的配伍用藥，其中以養血祛風、疏風解表、祛風燥濕三種治法最為常用。
2. 3 春季多風，而過敏性疾患具有春季易感性
過敏性鼻炎、過敏性哮喘等有顯著的季節性，多為春季花粉播散時發病或者加重，這與過敏原的季節分布有一定關系。有學者研究了浙江地區1 168 例臨床初步診斷為變態反應性疾病患者的季節性發病規律，發現春夏季節發病率較高。其原因可能為春夏季為花開季節，花粉濃度比較高，患者皮膚暴露比較多，故發病率較高。在春季，能通過呼吸吸入的過敏原種類開始增多，密度增加，數量增大，具體的過敏原因與當地的氣溫、氣壓、空氣濕度有關。
3 肝與過敏性疾病的關系
3. 1 肝臟功能失調會引起過敏性疾患發生
肝為剛臟，肝主藏血，肝陽之所以疏達升發而又不至于太過，全賴肝血的收藏。一旦肝陰血不足，則肝體必失去陰柔之性而升散無制致生風，可見肝陽暴急上亢之病，與過敏性疾患發病急驟、迅速相似。臨床多見的過敏體質就是肝陰虛，肝之陰血虧虛，血虛風燥，引發皮膚瘙癢、干燥、脫屑及皸裂等。春季患者風陽偏亢為主，陰血虧虛為次，此虛風內伏之體，乃先天所稟賦。先有虛風內伏，易感受外邪的體質，復加外風襲表，外風引動內風而發病。風邪 “善行而數變”，故過敏性疾病發病迅速，時發時止，風邪襲肺衛則發為過敏性支氣管哮喘、過敏性鼻炎等，風邪襲表則發為蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜等。臨床醫家皆認為，過敏性哮喘其本在肝，乃因風而發。臨床實踐已證實，從肝治療過敏性咳嗽具有較好的療效。
3. 2 過敏性疾病可從肝而治
肝為剛臟，體陰而用陽。一般而言，肝以藏血為本，以氣為用，肝陰易虛，肝陽易亢; 肝氣、肝陽常有余，肝陰、肝血常不足。肝主疏泄和藏血，過敏性疾病的發生與發展都與肝臟功能緊密相關，而臨床上治療過敏性疾病主要以祛風疏肝和養血調肝為基本治療原則。肝主疏泄，具有疏通、暢達全身氣機作用，包括促進精血津液的運行輸布，脾胃之氣的升降，膽汁的分泌排泄及情志的調節。
肝的疏泄功能正常，則氣血和調，臟腑、器官活動正常。若肝失疏泄，太過與不及均會導致氣機失調而致病。肝疏泄失常，氣血失調，導致肌膚失養，則會出現現代醫學植物神經系統、周圍神經系統功能紊亂所致的各種過敏性病證。因此，臨床上多以“疏肝祛風”治療肝氣郁結所致的過敏性疾病。肝主藏血，具有貯藏血液和調節血量的功能。肝陰血不足，則肌膚失養，風從內生，風盛則燥，而出現皮膚瘙癢癥等各種血虛風燥證。肝不藏血，不能制約肝的陽氣升騰，肝陽升泄太過則可導致出血。表現在皮膚上則為各種色素性紫癜性皮膚病、出血性紫癜、過敏性紫癜等。因此，在臨床上多以 “養肝調血”為法治療過敏性疾病。
4 小結
綜上所述，季節性過敏性疾病的發生與發展及臨床治療都離不開中醫肝臟的功能及其引發的“外風引動內風”的相應表現。在今后臨床治療該類疾病時，可以從基本原則入手，任何季節的過敏性疾病都需要調肝養血，理氣祛風。本類疾病治療當遵循辨證論治法則，緊緊把握 “治風、理血、養肝”作為中醫抗過敏的基本治療大法，并結合“五臟應五季”的天人相應理論，妥善調理體質，如好發于冬者補腎陽，好發于春者祛肝風，好發于夏者清心火，好發于長夏者去脾濕，好發于秋者潤肺燥。相信按照這個普遍法則治療季節性過敏性疾病，臨床一定能取得良好療效。
參考文獻
［1］李慶生． 過敏性疾病應重視病證結合從“風”論治用藥［J］． 云南中醫中藥雜志，1998，19\\( 3\\) : 9．
［2］沈玉鵬． 學習錢乙瀉青圓一方的體會［J］． 甘肅中醫，2005，18\\( 9\\) : 45．
［3］陳晟，郭盛楠，趙吉平． 中醫肝臟與過敏性鼻炎的相關性探析［J］． 中醫雜志，2013，54\\( 16\\) : 1354-1357．
［4］陳文曾． 慢性蕁麻疹從肝經論治的臨床研究［D］． 廣州:廣州中醫藥大學，2007．
［5］王三虎． 風邪入里成瘤說［J］． 中國中西醫腫瘤雜志，2011，1\\( 1\\) : 331-333．
