潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。其主要臨床表現為腹瀉、膿血便、腹痛等，病程多為慢性過程，以成年人多見。西醫認為本病與人的情志改變、微生物感染等誘因密切相關，中醫研究認為本病屬“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”、“臟毒”等范疇，病變在脾胃與大小腸，乃因脾虛、濕濁導致發病。本病因病因不確切目前尚無特別有效的治療手段，因此易反復發作。我們在收治本病時采用西醫對癥對因、中醫調理的辦法進行系統治療，效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我們自 2011 年起對我院內科收治的潰瘍性結腸炎患者采取了西醫對癥對因、中醫調理的辦法進行系統治療，自 2011年 1 月～2013 年 12 月共收治患者 37 例，其中男性 21 例、女性 16例，年齡 24～56 歲、平均 36 歲，病程 4 個月～5 年。

1.2 診斷標準：所有病例綜合患者臨床癥狀和體征全部進行了結腸鏡檢查，并取活組織病理診斷，均符合潰瘍性結腸炎診斷標準。

1.3 治療方法：我們選用西藥治療方案為水楊酸偶氮苯甲酸、滅滴靈、腎上腺皮質激素，為防止長期全身應用腎上腺皮質激素而引起不良反應，根據病情輕重選擇不同的給藥方式，如灌腸、口服或肌肉注射等，并嚴格按療程進行減量維持；在西醫對癥對因基礎上，選擇中藥附子理中湯為主方進行全身調理，再根據患者病情加減，有“里急后重”者，加葛根、黃芩、黃連；血便嚴重者，加槐花炭、側柏炭等；腹痛明顯者，加白芍、陳皮等；伴有發熱的加柴胡、黃芩；并發貧血加黃芪、當歸；遇到腹瀉并伴有口腔潰瘍的患者，再加知母、黃柏。所配中藥早晚溫服各 200mL，2w 為 1 個療程。

1.4 療效評定標準：痊愈：腹瀉、腹痛等癥狀、體征完全消失，結腸鏡檢查之后發現黏膜大致正常；好轉：腹瀉、腹痛等癥狀、體征明顯改善或部分消失，結腸鏡檢查發現黏膜有輕度炎癥或者有假息肉；無效：腹瀉、腹痛等癥狀、體征無改變，內鏡檢查的結果等都沒有得到改善。

2 結 果

本組病例治療情況，住院時間最短 19d，最長 32d，平均 24d；出院時痊愈 19 例，占 51.35%；好轉 11 例并繼續中西醫治療，占29.72%；無效 7 例，占 18.91%，轉院治療 6 例。

3 討 論

潰瘍性結腸炎因其病因不清、治療無特效、易反復等特性，已經被世界衛生組織列為現代難治的各種病癥的名單。為此，臨床醫務工作者也在不斷尋找對患者影響較小、效果較好的治療方案。西醫研究認為，UC 的病因是與環境、感染、遺傳和免疫等因素有關；中醫研究認為本病多因感受外邪、情志所傷、飲食不節所致，早期為濕熱內蘊大腸，遷延不愈或失治誤治，久致脾胃兩傷，脾虛清陽不生，則中氣下陷，脾病及腎則致脾腎兩虛。濕熱毒邪長期蘊結大腸，薰灼脈絡，血溢脈外或氣血凝滯，壅而化膿，則致膿血俱下，久痢不愈，或反復發作，不僅導致脾胃所傷而且影響及腎，終致脾腎虧虛，而形成下痢不止之表現。

本病西醫治療服用水楊酸偶氮苯甲酸可起到消炎作者，效果肯定，但長期服用可致消化道、血液系統、關節等副作用；激素治療能抑制炎癥和免疫反應，緩解毒性癥狀，近期效果較好，但長期應用的毒副作用眾所周知，而且一旦停藥易致病情反復，因此西醫治療 UC 有其值得肯定的方面，也有繞不過的毒副作用。中醫治病是從人的整體觀入手，通過整體調理來疏通氣血、通達經絡，達到人體生理的整體平衡，提高防病御病能力。研究表明，潰瘍性結腸炎時結腸黏膜壁結構的不同程度破壞，黏膜非特異性炎癥、隱窩旁膿腫或黏膜潰瘍等病理表現，均與脾的功能失調密切相關。同時精神緊張或情志改變可使肝氣郁結而致肝脾不和，所以在治療上可考慮肝脾同治，補脾瀉肝，或疏肝理脾。我們選用了治療泄瀉、腹痛效果較好的《壽世保元》卷三的附子理中湯方劑，主要有白術 1 錢 5 分，干姜 8 分，人參 2 錢，白茯苓（去皮）3錢，砂仁 1 錢，厚樸（姜汁炒）8 分，蒼術 1 錢 5 分（米泔浸，炒），熟附子 8 分，甘草（炙）8 分組成，加生姜，水煎服，1 劑/d，應用中根據患者癥狀加減藥物，其主要功能是溫中健脾，用于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫。研究認為本方可調節胃腸道運動，具有增強體力和抗寒能力之作用，適當加減以疏通肝氣，調整情緒，達到全身調理與治療目的。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].第 7 版.北京：人民衛生出版社，2008：410.
[2]張文明.脾虛型潰瘍性結腸炎患者癥狀觀察與形態學研究[J]，中醫學學刊，2005，23（8）：1391-1393.