有臨床資料顯示，糖尿病人皮膚瘙癢是糖尿病早期出現的癥狀之一，在糖尿病中很常見，發生率為 10%～40%。其中全身廣泛皮膚瘙癢者，多見于老年患者，部位不定，時間不一。糖尿病皮膚瘙癢癥是指糖尿病患者無皮膚原發性損害，而以皮膚瘙癢為主要臨床表現的皮膚病，嚴重者可出現抓痕、血痂、皮膚肥厚和苔蘚樣變，屬于一種高發病率的糖尿病皮膚病變，且它的發病率超出非糖尿病患者皮膚瘙癢癥的 2 倍。此病在冬夏兩季，發病率更高。
本文本研究探討中醫藥浴治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床效果對72 例糖尿病皮膚瘙癢癥的治療方法進行研究分析，現報道如下。
1、 資料與方法
1.1 一般資料 本組資料為選擇 2012 年 5 月～2013 年 6月在廣西容縣中醫院就診的糖尿病皮膚瘙癢癥患者 72 例。全部病例均符合 1999 年ADA／WHO糖尿病診斷標準，且符合 2011年中華中醫藥學會《糖尿病合并皮膚病中醫防治指南》糖尿病合并皮膚瘙癢癥診斷標準：\\(1\\)有糖尿病病史。\\(2\\)無原發性皮膚損害。\\(3\\)陣發性的全身或局部皮膚瘙癢，可伴有抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素沉著等。并排除肝、膽疾患，腎病及其他繼發性皮膚瘙癢。其中男 40 例，女 32 例，年齡 29～78 歲，平均年齡為\\(43.4±1.2\\)歲。經過初步診斷，患者病程在 3～20 年，平均\\(7.9±1.1\\)年；皮膚瘙癢癥病程在 20 d～4 年，平均 5.8 個月。所有患者被隨機均分為 2 組，治療觀察組和對照組，各 36 例。2 組患者在年齡、性別以及病程等方面差異均無統計學意義，具有可比性。
1.2 治療方法 2 組在原有治療糖尿病基礎上，強化血糖控制（血糖空腹<7 mmol/L，餐后 2 h<10 mmol/L），加強飲食及運動等綜合治療措施。觀察組采用自擬止癢外洗 1 方中醫藥浴治療；對照組口服氯雷他定片 10 mg，1 片／次，1 次／d，另外涂復方醋酸地塞米松軟膏，2 次／d。2 周之后對比 2 組患者的臨床療效。關于 2 組患者的具體治療方法如下。
觀察組：自擬止癢外洗 1 方：苦參、白鮮皮、當歸、生地、丹皮、地膚子、蟬衣、防風、蛇床子、土茯苓、明礬（沖）、芒硝（沖），各30 g，諸藥加清水適量，浸泡 20 min，然后再煮 30 min，將藥液倒進煎取藥汁兌入浴桶中，再加入明礬、芒硝，泡浴時水溫保持在 38～42℃，將全身浸泡在藥液中，并不斷皮膚擦洗，每次泡浴20～30 min。1 次／d，2 周為 1 個療程。在進行中藥浴的時候，年老體弱者可適當減少治療時間。藥浴前囑患者勿空腹或過飽。在藥浴過程中，如出現面色蒼白、脈速、心悸等情況，應立即停止治療，酌情適當縮短再次藥浴時間或終止治療。藥浴后注意保暖，避免受風寒。
對照組：在原有治療糖尿病基礎上加用口服氯雷他定片10 mg,1 片／次，1 次／d，另外涂復方醋酸地塞米松軟膏，2 次／d。
1.3 評價指標 在治療 2 周之后，對比 2 組患者的臨床療效結果。其中，痊愈患者瘙癢及皮膚繼發損害\\(抓痕、血痂、皮膚粗糙\\)消失，顯效患者瘙癢明顯減輕，繼發性皮損消退 80%以上，有效患者瘙癢減輕，繼發性皮損消退 20%～80%，無效患者患者瘙癢無減輕，繼發性皮損消退不足 20% 或治療期間病情加重。
1.4 統計學方法 所有進行治療的患者全部SPSS 13.0 對數據進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。
2、 結果
經過治療之后，發現 2 組患者的臨床癥狀都出現好轉的跡象。其中觀察組患者的總有效率為 94.44%，而對照組只有69.44%，觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。其中 2 組患者臨床療效的具體情況見表 1。
3、 討論
糖尿病皮膚瘙癢癥在糖尿病并發癥的類型中，屬于其中一種相對比較常見的慢性并發癥，多見于長期血糖未能有效控制者，其病理機制復雜，目前尚不十分明確，多認為與血糖增高刺激皮膚發癢，或皮膚長期處于慢性脫水狀態，出汗減少、皮膚過度干燥、繼發感染而瘙癢，此外與末梢神經性損害、感覺異常等也有關。從中醫的角度分析，屬于“風瘙癢”和“癢風”等范疇，《外科大成·諸癢》云“風盛則癢，蓋為風者，火之標也。凡風熱客于皮膚，作癢起粟者，治宜疏風，若風熱內淫，血虛作癢者，又當涼血潤燥”。多由于血虛風燥，肌膚失養或脾虛濕蘊，外受風邪所致。在臨床上，中老年患者比較常見。老年患者的主要病因病機為臟腑功能衰退，肝腎虧虛，或氣血不足內燥生風，或陰虛而生內熱等。
因此，治宜養血潤燥、燥濕祛風止癢為主，力求標本兼顧。自擬止癢外洗 1 方選用苦參、白鮮皮、土茯苓清熱燥濕、祛風止癢；當歸活血和血，使肌膚得養，正氣得復，癢風自消；生地涼血，潤皮膚燥，去諸濕而止癢；丹皮和血涼血，治血中伏火，而止癢；地膚子清熱利濕，去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢；蟬衣散風熱，治風氣客皮膚瘙癢不已，主療皆一切風熱證；防風祛風解表止癢，通治一切風邪；蛇床子解毒殺蟲、燥濕祛風；明礬、芒硝更有止癢之奇功。本方既有燥濕祛風止癢之品，又有養血潤燥之味，諸藥合用，共奏養血潤燥、燥濕祛風止癢之功。同時，中藥藥浴使藥物作用于全身肌表，并經吸收，循行經絡血脈，內達臟腑，由表及里，因而產生效應?，F代藥理也證實，藥浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增強肌膚的彈性和活力。此外，中藥藥浴又可以減少了口服藥物的不良反應，故可收到滿意的效果。
總之，自擬止癢外洗 1 方藥浴有明顯的療效，同時中藥藥浴使藥物的有效成分直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等部位，直達病灶，可起到疏通經絡、活血化淤、驅風散寒、清熱解毒、消腫止痛、調整陰陽、協調臟腑、通行氣血、濡養全身等養生功效，具有見效快、舒適、無任何毒副作用等的優點，被醫學界贊譽為“綠色療法”，越來越受到患者的青睞，值得臨床上繼續推廣應用。
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