1 資料和方法
1． 1 一般資料
所選患者均為我院2011 年5 月 ～2012 年11 月入院病人，共 92 例，其中男 58 例，女 34 例，年齡 47 ～75歲。隨機分為兩組:對照組男 30 例，女 16 例，年齡47 ～ 64 歲，平均年齡 55． 2 歲;其中冠心病 26 例，高血壓性心臟病 12 例，風濕性心臟瓣膜病 5 例，擴張型心肌病 1 例，先天性心臟病 2 例。治療組男 28 例，女 18例，年齡 50 ～75 歲，平均年齡 58． 7 歲;其中冠心病 23例，高血壓性心臟病 16 例，風濕性心臟瓣膜病 4 例，擴張型心肌病 2 例，先天性心臟病 1 例。兩組患者一般資料經統計學分析無差異\\(P ＞ 0． 05\\)，具有可比性。
西醫診斷參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》\\(2007年\\)和葉任高、陸再英主編的《西醫內科學》。中醫診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫診斷學》中氣虛血瘀型辨證標準。
1． 2 治療方法兩組患者均給予西藥支持和對癥治療，如治療或消除誘因、調整休息、嚴格限制鈉攝入量，并根據癥狀給予常規用利尿劑、ACEI 藥、正性肌力藥、β 受體阻滯劑等藥物。治療組在對照組基礎上給予歸脾湯加減來治療。方藥組成:黃芪30g，黨參20g，當歸20g，龍眼肉15g，澤瀉 15g，豬苓 10g，車前子 10g，茯苓 30g，白術15g，酸棗仁 18g，桂枝 10g，遠志 15g，甘草 6g。日 1 劑，水煎 2 次，早晚分服，連服 2 周。治療結束后觀察兩組患者的臨床療效、血流變及血脂含量變化。
2 療效標準及統計學方法
2． 1 療效標準依據文獻《慢性充血性心力衰竭療效標準》制定。顯效:心力衰竭基本控制，心功能恢復 2 級以上，癥狀、體征及各項檢查均有改善;有效:心功能提高 1級，但不足 2 級，癥狀體征及各項檢查有所改善;無效:心功能提高不足 1 級，甚至惡化。
2． 2 統計學方法計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統計意義。
3 結果
3． 1 兩組患者臨床療效比較【表1】
3． 2 兩組患者治療后血液流變學變化比較【表2】
3． 3 兩組患者治療前后血脂含量變化比較【表3】
4 討論
慢性充血性心力衰竭是由多種原因或疾病導致心功能減退，心臟失去代償能力的一種常見病。屬于中醫“心水”、“心衰”、“心脹”范疇，《靈樞·脹論》指出:“心脹者，煩心、短氣、臥不安”?！督饏T要略》曰“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而燥，其人陰腫”;“水在心，心下堅筑，短氣，惡心不欲飲”。主要病機是正虛血瘀、瘀水互結。中醫認為久病必虛，久病入絡。充血性心力衰竭系多種心臟疾病和其他臟器疾病久治不愈發展而來。心臟疾病久治不愈則心氣耗損、心功能減退。蓋心主血脈，氣能行血，血能載氣，心氣耗損則血脈鼓動無力，運行不暢，留置心臟，從而心臟擴大。氣虛血瘀，表現為全身水腫，下肢尤甚，心悸怔忡，胸悶氣短，舌暗淡，苔白。筆者采用歸脾湯加減來治療，方中黃芪為君藥，補氣活血，黨參益氣養心，推動血液運行，具有強心作用;當歸補血活血，龍眼肉、酸棗仁、遠志養心安神，茯苓、白術、健脾利水，助氣血生化之源;丹參活血祛瘀;豬苓、澤瀉利水消腫;桂枝助心陽，通心脈，止悸動，甘草調和諸藥，共奏益氣活血化瘀利尿之效。
綜上，歸脾湯加減能有效治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭，主要機理與改變血液流變學及調節各項血脂指標變化有關。
參考文獻:
［1］ 中華人民共和國衛生部． 中藥新藥研究指導原則\\(第 2 輯\\)［S］．北京:中國醫藥科技出版社，1995:57 －63．
［2］ 國家食品藥品監督管理局． 中藥新藥臨床研究指導原則［M］． 北京:中國醫藥科技出版社，2002:83 －84.
