消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，以胃及十二指腸黏膜潰瘍為特征，腹脹、腹痛、惡心、嘔吐是其主要臨床表現［１］。隨著國內經濟的不斷發展，消化性潰瘍的發病率也在日益升高，嚴重影響患者日常工作與生活。對于消化性潰瘍的治療，以往主要采取保護胃黏膜、抑制胃酸分泌等西醫綜合治療，但是該療法副反應多，作用時間短，并且愈后易復發，可接受性差［２］。然而，隨著祖國醫學的不斷發展，中醫藥治療消化性潰瘍在臨床上越來越受到關注。本文以２０１２年６月～２０１３年６月在我院接受治療的４８例消化性潰瘍患者為研究對象，發現中醫治療消化性潰瘍效果更優，療效滿意，現將有關資料整理報道如下：
１資料與方法
１．１一般資料：４８例在我院接受治療的消化性潰瘍患者，均經過電子胃鏡確診，其中男２８例，女２０例，年齡２９～４０歲，平均年齡（３５．５±３．６）歲，病程１～６年，平均病程（３．２±１．６）年。十二指腸潰瘍１０例，胃潰瘍２９例，胃十二指腸復合性潰瘍９例。參照《中醫病證診斷療效標準》［３］，脾胃虛寒型９例，肝胃氣滯型１９例，胃陰虧虛型６例，濕熱中阻型１０例，氣滯血瘀型４例。４８例患者隨機均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、病情、病程等各方面無統計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治療方法：對照組患者給予奧美拉唑膠囊，２０ｍｇ，每日２次，早晚各一次，同時給予阿莫西林膠囊１．０ｇ，每日２次，早晚各一次，４周為一個療程［４］。觀察組患者根據中醫分型給予對癥治療：
①脾胃虛寒型：以益氣止痛、溫中健脾為主，藥方組成：茯苓、黃芪各１５ｇ，香附、白芍、白術、桂枝、黨參、陳皮各１０ｇ，炙甘草６ｇ；②肝胃氣滯型：以和胃止痛，疏肝理氣為主，藥方組成：蒲公英１５ｇ，白芍、柴胡、枳實、香附、法半夏、陳皮各１０ｇ，甘草６ｇ；③胃陰虧虛型：以和中止痛，滋陰養胃為主，藥方包括：玉竹、黨參、生地、芍藥各１５ｇ，麥冬、石斛、陳皮各１０ｇ，甘草８ｇ；④濕熱中阻型：以理氣和胃，清熱化濕為主，藥方組成：梔子、滑石、厚樸各１５ｇ，黃連、黃芩、甘草、法半夏各１０ｇ；⑤氣滯血瘀型：以行氣止痛、活血化瘀為主，藥方組成：五靈脂、生蒲黃、桃仁、丹參、川芎、紅花、白芍、當歸、延胡索、香附、甘草各１０ｇ。上述中藥方劑均采用溫水煎服，每日兩次，早晚各一次，每日１劑，４周為一個療程。
１．３指標觀察：觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺旋桿菌轉陰情況及隨訪１年的復發情況。療效判定分為四個標準［５］：無效：臨床體征與癥狀未改善，潰瘍面無變化；有效：臨床體征與癥狀有所緩解，潰瘍面部分愈合，縮小面積超過５０％；顯效：臨床體征與癥狀基本消失，潰瘍面基本消失，但是仍有炎癥；治愈：臨床體征與癥狀消失，潰瘍面完全愈合?？傆行剩剑ㄓ行Ю龜担@效例數＋治愈例數）／總例數×１００％。
１．４統計學處理：對觀察、記錄的結果采用ＳＰＳＳ１６．０軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差描述，計數資料采用頻數、百分比描述，統計學方法為單因素方差分析，Ｐ＜０．０５為有顯著性差異，具有統計學意義。
２結果
２．１臨床療效比較：經過一個療程的治療后，對照組無效例數為９例，總有效１５例，觀察組無效例數為２例，總有效２２例。與對照組相比，觀察組治療總有效例數及所占百分率均顯著升高（Ｐ＜０．０５），具有統計學意義，具體統計情況詳見表１。
２．２幽門螺旋桿菌轉陰情況：對照組２４例患者經過一個療程的治療后，Ｈｐ陽性１２例，陰性１２例，轉陰率為５０．０％；觀察組經過治療后，Ｈｐ陽性３例，陰性２１例，轉陰率為８７．５％，顯著高于對照組（χ２＝６．２８，Ｐ＜０．０５），具有統計學意義。
２．３復發情況：兩組患者均跟蹤隨訪１年，對照組８例復發，占３３．３％；觀察組３例復發，占１２．５％。觀察組復發率顯著低于對照組（χ２＝４．８９，Ｐ＜０．０５），具有統計學意義。３討論
對于消化性潰瘍，西醫與中醫有不同的認識。西醫一般認為是由于潰瘍基底的纖維與周圍血管壁增厚，管腔狹窄，出現局部血循環障礙與營養不良，引起潰瘍復發并且難以治愈。中醫則認為消化性潰瘍屬于中醫“胃癰”、“胃脘痛”、“便血”、“心下痞”等范疇，主要是由飲食不節、情志失調、中陽素虛、寒氣犯胃等因素引起，可通過活血化瘀，改善胃腸黏膜血液循環，加強其屏障功能，促使潰瘍愈合［６］。對于消化性潰瘍的治療，中醫強調整體觀念，注意結合患者個體，根據患者的體質類型、發病誘因、機體反應，臨床癥狀如脈象、舌象及體征等的差異，辯證性用藥。因此，在消除誘因，改善臨床癥狀與體征，促進潰瘍愈合等方面具有一定的優勢，并且中藥方劑毒副作用小，患者易于接受。
由于消化性潰瘍病因復雜，目前臨床對其中醫辨證分型尚無統一標準。因此，中醫治療應根據患者得病之遠近，稟賦之強弱，癥結之所在，中邪之淺深，對癥用藥，以提高臨床療效。本組研究采取辯證治療、對癥給藥取得了滿意的治療效果，中醫治療顯著緩解了患者臨床癥狀，提高了Ｈｐ轉陰率，促進潰瘍面愈合，治療總有效率為９１．７％。本研究發現觀察組的治療總有效率與Ｈｐ轉陰率均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５），可見中醫治療消化性潰瘍具有一定優勢。
綜上所述，根據中醫分型，辯證的治療消化性潰瘍，臨床治療效果確切，能緩解患者癥狀，促進潰瘍面愈合，并且毒副作用小，復發率低，能有效改善患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻
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［２］駱霞．中藥輔佐治療消化性潰瘍６４例臨床療效分析［Ｊ］．中國醫藥指南，２０１２，１０（２４）：２４６－２４８
［３］呂明．中西醫結合治療消化性潰瘍４８例療效觀察［Ｊ］．中國藥物經濟學，２０１２，１１（５）：１５９－１６０
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［６］樊麗榮．中醫治療消化性潰瘍１５例療效觀察［Ｊ］．中國當代醫藥，２０１１，１８（２５）：９７－９８
