椎－基底動脈供血不足性眩暈為臨床多發病之一，患者以眩暈，視物昏花，惡心胸悶，眠差乏力為主要臨床表現，嚴重影響人們正常的工作和學習。

近年來，筆者應用自擬平眩湯加味治療，取得較好臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例患者均為本診室門診患者，男35例，女47例;年齡23～85歲，平均年齡62.30±3.14歲;平均療程1.1±3.5年。隨機分治療組41例和對照組41例，診斷均為椎—基底動脈供血不足之眩暈。

1.2 診斷標準

符合《中醫病證診斷療效標準》中眩暈診斷要求，均經頭顱彩色多普勒\\(TCD\\)檢查，確診為椎—基底動脈供血不足。

2 治療方法

對照組給予甲磺酸倍他司汀片6mg，每日3次。

治療組則以平眩湯加味，藥物組成:法半夏15g，白術15g，天麻10g，茯苓15g，川芎15g，懷牛膝15g，丹參15g，紅花10g，葛根20g，石菖蒲10g。水煎服，每日1劑，連服10～20天。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》擬定。治愈:癥狀消失或基本消失，經顱多普勒檢查，顱內動脈血流速度正常。好轉:

癥狀減輕，發作次數減少，眩暈時間縮短，經顱多普勒檢查，腦動脈血流速度較治療前有所改善。無效:癥狀無改善，經顱多普勒檢查，腦動脈血流速度與治療前比較無改變。

3.2 結果

見表1、表2。


4 典型病例

王某:女性，46歲鐵路職工，因經常眩暈，視物昏花2年就診。發作時伴見惡心胸悶，口干納差，眠差身困，長期大便干燥，小便黃赤，舌質紅有瘀斑，苔白微膩，脈沉細。查體:形體偏胖，精神欠佳，血壓110/65mmHg，心肺未見異常體征。經顱多普勒提示:腦動脈緊張度增加，椎—基底動脈供血不足。中醫辨證:痰瘀內阻，脈絡不通。治當化痰行滯，活血行瘀。選方平眩湯加味:法半夏15g，白術15g，天麻10g，茯苓15g，川芎、丹參15g，紅花10g，葛根20g，懷牛膝15g，砂仁15g，竹茹15g，石菖蒲10g。服藥5劑后，頭暈目眩癥狀明顯減輕，視物漸清，無惡心胸悶。再服上方5劑，癥狀基本消失，僅感長時間看書學習后稍感頭昏眼花，大便偏干，小便黃。上方去砂仁、竹茹、石菖浦，加黃芪30g，火麻仁20g，金錢草30g，再進6劑，便干、尿黃諸癥消失。復查經顱多普勒提示，顱內動脈血流速度正常。

5 討論

椎—基底動脈供血不足是由各種原因引起的椎—基底動脈血液循環不暢，導致腦干、小腦及大腦半球后半部等灌流區的機能障礙，為臨床常見病、多發病。眩暈為中醫病名，眩是眼花，暈是頭暈，兩者同時出現，稱為眩暈。輕者可自行緩解，重者旋轉不定，不能站立，或伴嘔吐冷汗，甚則昏倒等癥狀。病因多與風、火、痰、虛相關。本病多發于中老年，痰瘀內阻，脈絡不通以致眩暈。方中法半夏、白術、茯苓化痰運濕，天麻、石菖浦平肝開竅，丹參、紅花、川芎活血化瘀通絡，葛根、懷牛膝補腎益腦。劇現代醫學研究，天麻能改善血管內壁阻力，增加腦部血供;丹參、川芎、紅花、葛根擴張微血管，抑制血小板凝聚，改善器官供血。石菖蒲提取物具有中樞鎮靜、催眠等作用，能有效增加腦部血液灌流，緩解腦動脈痙攣。平眩湯無論從中醫或現代醫學角度，都能達到減輕癥狀改善體征之作用，具有較好臨床效果。

參考文獻
［1］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京大學出版社，1994:23
［2］張伯臾，董建華，周仲瑛．中醫內科學［M］．上海:上?？茖W技術出版社，1985:204～207
［3］盧曉東，張召平，崔靜．清腦開竅法治療椎－基底動脈供血不足療效觀察［J］．四川中醫，2008，26\\(12\\):68～69
［4］方永奇，魏剛，柯雪．GC－MS分析石菖蒲揮發油透大鼠血腦屏障的成分研究［J］．中醫新藥與臨床藥理，2002，13\\(3\\):181～182