汗證是指不正常的出汗，是臨床常見病、多發病，常見的有自汗、盜汗、黃汗、絕汗、紅汗、戰汗、半身汗等。 茲舉幾例如下。
1 陰虛火旺盜汗
女，50 歲，教師，2011 年 4 月 24 日就診。 自訴 2月來盜汗不止，汗出濕衣，嚴重時每日夜間換衣兩三次，伴口干舌燥，喜冷飲，五心煩熱，體倦，神疲乏力，舌質光紅，無苔，脈細數。 辨證：陰虛火旺證。 治宜滋陰降火、固表斂汗。 當歸六黃湯加減：當歸 10 g，生地黃 10 g，熟地黃 10 g，黃連 3 g，黃芩 10 g，黃柏 6 g，黃芪 20 g，銀柴胡 6 g，烏梅 10 g，五味子 6 g。 水煎服，日 1 劑。 服藥 7 劑后患者病情好轉，繼服 7 劑后癥狀消失。
按：清代葉天士《臨證指南醫案·汗》云：“陰虛盜汗，治當補陰以營內”，當歸六黃湯為治療陰虛盜汗的良方，方中當歸養血，生地黃、熟地黃補陰，三黃苦寒瀉火堅陰，黃芪倍用固表。 全方共奏滋陰降火、固表斂汗之效。方中加銀柴胡清虛熱，考慮患者汗出較多，更加烏梅、五味子收斂止汗。 眾藥合用，療效頗佳。
2 濕熱郁蒸黃汗
男，38 歲，農民，2012 年 8 月 21 日就診。 患者 1月前無明顯誘因出現汗出濕衣，衣服黃染，口苦，小便黃，在外院查肝功能、腹部 B 超、胃鏡均無異常，查體見舌質紅，苔黃膩，脈弦數。 辨證為肝膽濕熱證。 治宜清肝泄熱止汗，予龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6 g，黃芩 10 g，梔子 10 g，柴胡 6 g，澤瀉 10 g，車前子（包煎）15 g，生地黃 10 g，當歸 10 g，糯稻根 15 g。 水煎服，日 1 劑。 服藥 5 劑患者病癥未減，遂復診，細思之，龍膽瀉肝湯為清肝膽之名方，患者用之無效，遂追問病史，患者既往有嗜食辛辣、酗酒史，考慮酒性助濕生熱，熱郁中焦，與濕相搏，濕熱熏蒸，迫津外泄，故汗出色黃，患者為脾胃濕熱證，非肝膽濕熱證，龍膽瀉肝湯雖然清熱利濕，但是生地黃、當歸養陰補血必然助濕生熱，故予豬苓湯加減淡滲利濕，清熱止汗，藥物如下：豬苓 15 g，茯苓 20 g，澤瀉 10 g，滑石（先煎）20 g，地骨皮 10 g，浮小麥 30 g。 患者服藥 7 劑后癥狀消失。
按：本案患者體中有濕，加之喜食辛辣及酗酒，濕熱蘊于脾胃，迫津外泄，故汗出色黃，一診用龍膽瀉肝湯未見效果，是辨證不準確，后辨證為脾胃濕熱，但未用化肝煎、清中湯、瀉心湯等清利脾胃濕熱的方藥，而是采用豬苓湯加減淡滲利濕，豬苓湯出自《傷 寒 論 》，功 效 清 熱 、利 水 、養陰 ，本 案 去 養陰 之 阿膠，功在清熱利水，水道通利則邪熱也隨之而去，正如清代名醫張聿青在《張聿青醫案》中云：“治汗之法惟祛其熱不使熏蒸，并引導其濕熱下行，使熏蒸于胃者，從膀胱而滲泄，則不止其汗而汗自止矣。 ”
3 肺衛不固自汗
男，73 歲，農民，2012 年 5 月 12 日就診。 訴 1年前患急性支氣管炎，經靜脈滴注抗生素治療好轉后出現白天汗出，活動后加重，平時易于感冒，近 2個月來因勞累癥狀加重，遂就診，刻診：體倦乏力，面色無華，畏寒怕風，舌質淡，苔薄白，脈細。 辨證：肺衛不固證。 治法：益氣固表止汗。 方用玉屏風散加減：黃芪 30 g，白術 10 g，防風 6 g，糯稻根 30 g，麻黃根 30 g。 水煎服，日 1 劑。 服藥 5 劑后癥狀減輕，改為玉屏風膠囊口服鞏固治療。
按：患者既往患支氣管炎，雖經過西醫治療治愈，但患者年老，邪氣雖去，肺臟已虛，肺氣不足，表虛不固，營衛不和，汗液外泄，故予玉屏風散益氣固表止汗，麻黃根、糯稻根，性味甘平，入肺經，“肺合皮毛”，故可實表止汗，加強止汗之功。
4 瘀血內阻半身汗
女，38 歲，工人，2011 年 8 月 14 日就診。 訴夜間下半身出汗 2 年多，上半身無汗，午后及夜間發熱，多次就診，查看前醫所用方藥，有考慮陰虛盜汗，或以當歸六黃湯加減，或以麥味地黃丸加減，所用藥物為當歸、黃芪、黃芩、黃連、黃柏、生地黃、熟地黃、牡蠣、龍骨、癟桃干、浮小麥等藥，考慮營衛不和，以桂枝加龍骨牡蠣湯加減，藥用桂枝、白芍、大棗、龍骨、牡蠣、黃芪等藥，但是患者服用上述藥物均無療效，刻診：舌質紅有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。 細思之，患者舌脈均顯示有瘀血阻滯之象，依據中醫診法，舍癥從脈，故辨證：瘀血內阻、陰液不足證。 治法：活血化瘀、養陰止汗。 處方：血府逐瘀湯加減，桃仁10 g，紅花 10 g，當 歸 10 g，牛膝 10 g，生 地 黃 10 g，熟地黃 10 g，甘草 6 g，麻黃根 15 g，浮小麥 30 g。 7劑，日 1 劑，水煎，分兩次溫服，1 個月后患者電話告知服藥 5 劑后癥狀消失，余下兩劑未再服，病情也未再復發。
按：局部出汗、盜汗常見的為營衛不和，陰液虧虛，前醫按此用藥無效，考慮治病必須四診合參，才能辨證準確，患者下半身出汗 2 年多，病程長，汗出過多，血脈澀滯，病情日重，病機為陰液不足，瘀血內阻，迫津外出，治療當活血化瘀，養陰止汗，王清任《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》云：“竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，反而加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯”，是以知古人所言不虛，故本案采用王清任血府逐瘀湯加減收到很好的療效。
5 營衛不和半身汗
男，42 歲，干部，2010 年 4 月 5 日就診。 自訴出汗大半年，以左半身為主，伴失眠多夢，心慌，曾查頭顱 CT、甲狀腺功能測定、心電圖等無異常，間斷口服天王補心丸、玉屏風口服液、生脈飲口服液等藥效果不佳。 刻下：半身汗出，肢體酸楚，畏風，舌質淡，苔薄白，脈細弱。 辨證：營衛不和、陰陽失調證。 治法：
調和營衛、收斂止汗。 桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯加減：桂枝 9 g，白芍 18 g，炙甘草 6 g，生姜 3片，大棗 5 枚，龍骨（先煎）30 g，牡蠣（先煎）30 g，浮小麥 20 g，酸棗仁 20 g，烏梅 6 g。 水煎服，日 1 劑。
服藥 5 劑后癥狀減輕，再服 5 劑汗止癥消。
按：患者左半身汗出，乃營衛不和、陰陽失調所致，《素問·陰陽應象大論》云：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也?！贝硕挝淖忠馑际顷庩栂嗷ヒ来?，營陰要有衛陽固守，衛陽要有營陰滋養，本案方用桂枝加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯加減，桂枝、白芍調和營衛，龍骨、牡蠣收斂止汗。 汗者，心之液也，汗出過多則傷及心氣、心陰，心氣虛則心慌，心陰虛不能納陽則失眠，故合甘麥大棗湯，甘草、浮小麥、大棗養心益氣，更加酸棗仁養心安神止汗，烏梅清涼生津，酸收止汗，諸藥合用，藥證合拍，病自消除。
