自擬祛瘀醒腦湯治療顱腦外傷后綜合征６０例

顱腦外傷后綜合征是指腦震蕩、腦挫裂傷后３個月以上仍然存在自覺癥狀而臨床神經系統檢查又無客觀體征的一種臨床現象，表現為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、易疲勞、心悸、月經不調、情緒不穩等。

２００９～２０１３年，我科采用自擬祛瘀醒腦湯治療顱腦外傷后綜合征，取得了明顯療效，現報道如下。

一般資料選門診病人６０例，隨機分兩組，治療組和對照組各３０例。治療組男性１９例，女性１１例；年齡１５～６０歲，平均３０歲。對照組男性２１例，女性９例；年齡１０～６５歲，平均３１歲。

治療方法治療組：采用自擬祛瘀醒腦湯：柴胡９ｇ，茯苓９ｇ，琥珀３ｇ，合歡皮１２ｇ，鉤藤６ｇ，川芎６ｇ，天麻６ｇ，當歸９ｇ，白芍１２ｇ，丹參１２ｇ。隨癥加減。一般１周為１個療程，最長３個療程。

對照組：用通常使用的安定、谷維素、腦復康、健腦片等神經調節、營養腦組織藥物，療程１～３周。

治療結果療效標準：痊愈：全部癥狀消失，長期隨訪無復發。

顯效：主要癥狀大部分消失，但間斷有程度不同的癥狀者。好轉：服藥后癥狀減輕。無效：癥狀無改善或停藥后復發者。

兩組治療結果比較：治療組痊愈４例，顯效６例，好轉１７例，無效３例，總有效率９０．０％；對照組痊愈２例，顯 效５例，好 轉１２例，無 效１１例，總 有 效率６３．３％。

討論顱腦外傷后綜合征的病理基礎是：

①顱腦外傷時血腦屏障功能紊亂，植物神經機能失衡而引起腦水腫，在這個基礎上，可導致腦組織內點狀出血和小軟化灶，繼而出現輕度而較廣泛的腦實質退行性變。

②腦損傷時受暴力所致，間腦、腦干網狀結構受損易產生植物神經功能失衡。

③腦損傷時，較小的蛛網膜下腔出血致腦和蛛網膜以及硬腦膜粘連。

④近年來認為腦外傷后腦血４１管痙攣起了重要的作用。

中醫認為，腦髓隨筋直達臟腑肢體。當人的頭部遭受外傷，人的元氣必然受損，故腦神經中樞損傷勢必影響到五臟六腑的功能。由于臟腑經絡氣血失去調節，互相影響，結果出現許多功能紊亂的現象。

基于中西醫各自的理論基礎，我們選用能夠活血化瘀，通絡祛風，改善微循環，鎮靜安神，止痛利尿，改善神經功能失衡，緩解臨床癥狀的中藥，和常規西藥作比較，取得了明顯效果。應當指出，顱腦外傷后綜合征的病理基礎和臨床表現均較復雜，兩種方法達治愈的比例均較低。

影響療效的因素有：

①病例選擇：一般是病程短的療效好，年輕人比老年人好，男性比女性好，對于病程達數年的基本無效。

②療程：一般１個療程癥狀多半可減輕，２個療程比較合理。注意療程過長可能有依賴。

③有些因其他因素影響療效觀察。

總之，中藥祛瘀醒腦湯治療顱腦損傷綜合征療效滿意，無明顯副作用，價格也偏低，對西藥治療無效者也可試用。