支氣管哮喘是兒童最常見的慢性氣道炎性疾病，患兒均伴有不能程度的肺功能損害，進而出現呼吸困難、氣道痙攣、咳嗽等癥狀［1］。臨床治療小兒哮喘常用霧化吸入方法，該法直接將藥物作用于氣道炎癥部位，與口服藥物相比，具有用藥少、療效佳、不良反應少的優點［2］。超聲霧化法和空氣壓縮泵霧化法是臨床常用的霧化吸入方法，這 2 種方法的比較鮮見報道，臨床使用存在一定誤區和盲目。為此，筆者對兩者的臨床療效進行了對比分析，以期為合理選擇吸入方法提供依據，現報道如下。
1、資料與方法
1． 1、一般資料 選擇 2011 年 6 ～ 12 月我院收治的哮喘發作期并進行霧化吸入治療的患兒70 例，均符合《支氣管哮喘診斷標準》中相關診斷標準。其中男 43 例，女 27 例; 年齡 6 個月 ～11 歲，平均年齡\\( 5． 0 ± 0． 5\\) 歲。按霧化吸入方法分為超聲組和空氣組各 35 例，2 組年齡、病程等比較差異均無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。
1． 2、治療方法 所有患兒常規給予霧化吸入、止咳化痰對癥支持治療，合并感染者應用抗生素。霧化液采用普米克令舒1mg /2ml + 博利康尼 2． 5mg /1ml，均于患兒安靜時經面罩進行霧化吸入，體位采取坐位或半臥位。超聲組: 采用 WH-968 超聲霧化器，將霧化液 + 生理鹽水 20ml 放入裝置，面罩吸入; 空氣組: 采用 PARIBOY 空氣壓縮泵，將霧化液加入機器藥皿中，旋緊噴霧器，正確連接儀器和霧化面罩，運行壓力為 1． 4bar，輸入流量為 4． 4L/min。2 組霧化吸入時間均為 20min，3 次/d，連續 3d。霧化后及時吸痰或翻身拍背以利于機械性排痰。
1． 3、觀察指標 \\( 1\\) 比較霧化吸入前 5min、霧化吸入中和吸入后 30min 的 心 率 \\( HR\\) 、呼 吸 頻 率 \\( RR\\) 、血 氧 飽 和 度\\( SpO2\\) 。\\( 2\\) 記錄霧化吸入前后的最大呼氣峰流速\\( PEF\\) 、第1 秒用力呼氣容積\\( FEV1\\) 。\\( 3\\) 比較 2 組不良反應發生情況，包括哭鬧\\( 導致導管脫出、牽拉\\) 、刺激性嗆咳、唇周發紺、中途停止治療。
1． 4、統計學方法 采用 SPSS 11． 0 軟件對數據進行統計分析。計量資料以 x珋 ± s 表示，組間比較采用 t 檢驗; 計數資料以率\\( %\\) 表示，組間比較采用 χ2檢驗。P ＜ 0． 05 為差異有統計學意義。
2、結 果
2． 1、心肺功能指標 空氣組霧化吸入中 HR、RR 水平及霧化吸入后 30min SpO2水平高于霧化吸入前 5min，差異均有統計學意義\\( P ＜0． 05\\) 。超聲組霧化吸入中 HR、RR 水平高于霧化前，SpO2水平低于霧化前; 霧化后 HR、RR 水平低于霧化中，SpO2水平高于霧化前，差異均有統計學意義\\( P ＜ 0． 05\\) 。見表 1。
表 1 2 組霧化吸入過程中心肺功能指標比較
2． 2、PEF 和 FEV1增率 2 組霧化吸入前 PEF、FEV1水平比較差異無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) 。2 組平均增率均 ＞ 15%，空氣組 PEF 和 FEV1的增率分別為\\( 29． 44 ±5． 32\\) %和\\( 27． 14 ±5． 54 \\) % ，明顯高于超聲組的 \\( 20． 84 ± 3． 69 \\) % 和 \\( 16． 82 ±4. 82\\) % ，差異均有統計學意義\\( P ＜ 0． 05\\) 。
2． 3、不良反應 空氣組哭鬧、刺激性嗆咳、唇部發紺等不良反應發生率低于超聲組，差異均有統計學意義\\( P ＜ 0． 01\\) 。見表 2。
表 2 2 組霧化過程中不良反應發生率比較
3、討 論
2組患兒經過霧化治療后，癥狀、體征均有不同程度的改善。\\( 1\\) 由表 1 可知，2 組 HR、RR 在霧化過程中均顯著增加，霧化吸入后 30min，又恢復至霧化前水平，這可能與患兒哭鬧、緊張有關; 超聲組霧化中 SpO2水平較霧化前、后均顯著降低，這與超聲霧化的含水量過大，造成呼吸道被水蒸氣占據，氧氣不能擴散到氣泡導致患兒血氧含量降低有關［3］，而空氣壓縮泵的氣溶膠粒含氧量高，且能直接進入肺泡和小氣道，從而提高了患兒的氧合效率。\\( 2\\) 超聲霧化中超聲藥液為顆粒較大的水分子\\( 直徑為 3． 7 ～ 10． 5μm\\) ，氣溶膠微粒主要沉積在大氣道上; 而空氣壓縮泵霧化是以壓縮空氣為動力，使藥液霧化為小顆粒\\( 直徑為 2 ～ 4μm\\)［4］，主要沉積在小氣道和肺泡上。
2 組 患 兒 呼 吸 功 能 的 增 率 均 ＞ 15% ，說 明 2 種 吸 入 方法療效確切，但空氣組的增率明顯較大，與藥物較容易進入小氣道直接作用于靶器官有關。\\( 3\\) 由于超聲霧化的機械性刺激和噪音較大，患兒易恐慌而哭鬧，反射性刺激迷走神經而引起嗆咳、呼吸困難導致唇色發紺，甚至不得不中止治療。
總之，空氣壓縮泵霧化較超聲霧化在治療小兒哮喘安全和療效方面都更佳，建議臨床工作者根據患兒實際病情，選擇空氣壓縮泵霧化方式進行治療。
參考文獻
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[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組． 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］． 中華兒科雜志，2008，46\\( 10\\) : 745 －753．
[3] 李鵬程． 非諾特羅氫溴化物加溴化異丙托品驅動霧化吸入治療小兒哮喘急性發作自身對照研究［J］． 哈爾濱醫科大學學報，2008，1\\( 2\\) : 26 －27．
[4] 董嚴，田?。?壓縮吸入機與超聲霧化吸入機治療小兒支氣管哮喘療效對比［J］． 中日友好醫院學報，2000，14\\( 3\\) : 183．
