不孕癥是婦產科臨床常見病之一，是指有正常性生活的夫妻在未采取避孕措施的情況下 2 年內未受孕。不孕癥會在一定程度上影響患者的日常生活、夫妻感情、家庭和睦乃至社會和諧，應及時采取有效方法進行治療。有統計顯示，育齡婦女中不孕癥的發生率可達 10%~15%,其中內分泌失調性不孕癥占 20% ~40%[1].近年來，內分泌失調性不孕癥的發病率明顯升高，而單純采用西藥治療雖可有效提高排卵率，但副作用較大，受孕率較低，療效不佳。有研究報道[2],中西醫結合治療不孕癥療效確切，有助于提高受孕率。我院采用中西醫結合對收治的分泌失調性不孕癥患者進行了治療，療效滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 選取我院 2012 年 8 月至 2014 年 8 月收治的內分泌失調性不孕癥患者 128 例，均符合世界衛生組織（ WHO） 確定的分娩失調性不孕癥的診斷標準，所有患者均婚后同居 2 年，性生活正常，男科檢查無異常，未采取避孕措施而不孕。按就診順序號將上述患者分為對照組和觀察組，每組 64 例。其中對照組患者年齡 22~35 歲，平均（ 27.39±1.24） 歲； 病程 2~8年，平均（ 4.16±1.22） 年。觀察組患者年齡 21~36 歲，平均（ 28.12±1.15） 歲； 病程 3~7 年，平均（ 4.21±1.18）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（ P>0.05） ,具有可比性。
1.2 治療方法： 對照組根據致病原因及病發過程給予西藥治療，于月經第 5d 起每日口服 50mg 克羅米芬，如無明顯效果可加量至 100mg; 于月經周期第 10 ~14d,卵泡直徑在 18mm 以上時每日肌注 5000 ~ 10000U絨毛膜促性腺激素，指導適時性交。觀察組在對照組治療基礎上于月經周期不同階段給予中藥治療，月經期組方為益母草 30g,熟地黃 20g,雞血藤 15g,川穹、當歸各 12g,牛膝、澤蘭、柴胡、香附、赤芍各 10g,于月經期或撤退性出血第 1d 起每日服用 1 劑，連服 3~5d; 經后期組方為山楂 30g,山藥、熟地黃各 20g,女貞子 15g,菟絲子 12g,山茱萸、五味子、覆盆子、紫河車、當歸各10g,于月經期第 6d 起每日服用 1 劑，連續服用 3 ~ 5d;經間期組方為紫石英、淫羊藿、菟絲子各 20g,枸杞子、仙茅、續斷各 15g,柴胡、女貞子、覆盆子、蛇床子、當歸各 10g,香附 9g,于月經中期服用，每日 1 劑，服用 3~5d; 經前期組方為菟絲子 20g,仙茅、淫羊藿各 15g,熟地黃 12g,女貞子、枸杞子、柴胡、巴戟天、雞血藤、川穹、白芍、當歸各 10g,于月經期后期每日服用 1 劑，連服 4~6d.
1.3 療效判斷標準[3]: 治愈： 經治療后輸卵管檢查無異常，于 1 年內受孕并順利分娩； 有效： 經治療后月經不調明顯改善，輸卵管造影顯示正常，1 年內未出現受孕妊娠現象； 無效： 經治療后癥狀無明顯變化，1 年內未受孕。治療總有效率=治愈病例數+有效病例數/病例總數×100%.
1.4 觀察指標： 比較兩組患者的臨床療效，統計兩組患者經治療后的一年妊娠率。
1.5 統計學方法： 本次研究數據采用 SPSS12.0 統計學軟件進行分析和處理，計數資料以百分率表示，組間比較差異采用χ2檢驗，以 P<0.05 表示比較差異具有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者的臨床治療效果比較： 經治療后，觀察組的治療總有效率為 93.75%,對照組為 71.88%,組間比較差異具有統計學意義（ P<0.05） ,見表 1.
2.2 兩組患者一年妊娠率比較： 觀察組患者的一年妊娠率為54.69%（ 35/64） ,對照組為 23.44%（ 15/64） ,觀察組的一年妊娠率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（ P<0.05） .
3 討論
內分泌失調性不孕癥是指因下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能紊亂引發黃體功能不全、無排卵，導致不孕或流產[4].臨床實踐發現，內分泌失調是引發不孕癥的主要原因，嚴重影響患者的身心健康和正常生活。
西醫治療內分泌失調性不孕癥以促進卵泡生成、誘發排卵為主要目標，其排卵效果較突出，但不良反應較多，患者的受孕率低，療效難令人滿意。
中醫學認為，不孕癥多由臟腑功能及沖任氣血失調，腎氣不足，胞宮不攝精所致，治療時應以滋補肝腎、疏肝解郁、活血化瘀、化濕行滯為主要原則[5].藥理研究表明，益氣補腎、調補沖任和活血化瘀等中藥可改善盆腔血液循環、輸卵管及卵巢功能，促進黃體發育，調節機體免疫功能，利于受精卵著床[6].月經期經血旺而外瀉，應活血調經，理氣化瘀，方中香附、柴胡可疏肝解郁，理氣調經，而川穹、當歸、牛膝、雞血藤等藥物有活血養血之效； 經后期卵泡基本發育成熟，應著重于補氣養血，補腎益精，促進卵泡發育，方中女貞子、五味子、菟絲子等藥物可滋陰補腎，山藥、熟地黃、山茱萸等藥物可補腎益精，山楂、當歸可活血解郁，改善卵巢血液循環。而結合西藥克羅米芬治療可阻斷雌激素的負抑制作用，有助于增加促性腺激素，促使成熟卵子順利排出，此時方中女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子、淫羊藿等藥物可溫補肝腎，柴胡、香附、當歸等藥物可疏經通絡、行氣活血，蛇床子、紫石英、續斷等藥物可助陽補腎。經前期應為受精做好準備，此時宜養血滋腎，改善黃體功能，方中熟地黃、當歸可滋陰補血，川穹、白芍、雞血藤等藥物可活血化瘀，柴胡可疏肝理氣，改善卵巢周邊微循環，巴戟天可暖宮溫腎，枸杞子、女貞子等藥物可益氣生精，而卵泡直徑大于 18mm 時肌注絨毛膜促性腺激素可誘導排卵，提高患者的受孕率。
本次研究發現，采用中西醫結合治療的觀察組其臨床總有效率高達 93.75%,而給予單純西醫治療的對照組臨床總有效率僅為 71.88%,一年妊娠率明顯高于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（ P<0.05） ,提示采用該療法治療內分泌失調性不孕癥能有效改善輸卵管功能，提高一年妊娠率，與有關報道相符[7].
參考文獻：
[1] 王艷勤。中西醫結合治療 68 例無排卵不孕癥療效觀察[J].河南科技大學學報： 醫學版，2013,6（ 3） :129~130.
[2] 卞曉陽。中西醫聯合治療內分泌失調性不孕癥的療效分析[J].河南醫學研究，2014,23（ 4） :76~78.
[3] 馮會芳。中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014,27（ 11） :1496~1497.
[4] 趙淑靜，文亞南，司亞茹。中西醫結合治療 90 例無排卵性不孕癥的臨床療效分析[J].四川中醫，2011,29（ 17） : 196~ 197.
