各種原因所致的創傷后傷口感染是組織修復的主要障礙，近年來，本科采取仙人掌加冰片制成糊劑外敷治療感染創面，并與呋喃西林紗布濕敷治療感染創面進行對照觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組共 100 例，其中男 62 例，女 38 例，年齡18~74 歲，平均 46.2 歲。其中四肢創面 58 例，腰背部創面21 例，腹部 13 例，臀部 8 例。創面面積 6~15 cm2，均無骨、肌腱、神經血管外露。將所有病例按隨機數字表法分為觀察組和對照組各 50 例。兩組在性別、年齡、病情、病程、病種、創面面積、深淺度、細菌分布方面比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\)，具有可比性。納入標準：軟組織急性化膿性感染破潰后形成的潰瘍，外傷感染及手術切口感染所形成的潰瘍。

排除標準：\\(1\\) 血糖未得到控制的糖尿病患者；\\(2\\) 患肢伴血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張者；\\(3\\) 未按規定方法用藥者；\\(4\\)有內科嚴重疾病 \\( 如肝硬變、腎功能不全、心功能不全等 \\) 者；\\(5\\) 年齡<17歲或>75歲者；孕婦；創面面積<1 cm2或>15 cm2者；創面寬 >3 cm 者。

1.2治療方法所有病例均合理規范應用敏感抗生素。

1.2.1觀察組取新鮮仙人掌 300 g 清水洗凈去皮，加冰片0.15 g 混合，搗爛成糊狀制劑備用。對于創面面積在 2.5 cm2以下、感染未深及皮下組織者，外科常規清創后，創面涂以本制劑，并用無菌紗布包扎，所涂制劑以均勻覆蓋整個創面厚度約 2 mm為準；大于 2.5 cm2或感染深及皮下組織者，先清除滲出物及膿液，切除壞死組織，外科常規清創后，將制劑均勻涂在創面上使其充分接觸，外用無菌紗布包扎。敷料更換每日一次或隔日一次，根據創面感染情況決定換藥次數。

1.2.2對照組外科常規換藥，呋喃西林紗布濕敷創面，無菌敷料包扎。敷料更換每日1 次或隔日1 次，根據創面感染情況決定換藥次數。

1.3療效標準痊愈：創面愈合，臨床癥狀消失；顯效 ：創面面積縮小75%，臨床癥狀消失；好轉：創面面積縮小 25%，臨床癥狀改善；無效 ：創面面積無縮小，臨床癥狀無改善?？傆行? 痊愈+ 顯效+ 好轉。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0 統計軟件進行統計學處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組總有效率為 96.0%，優于對照組的 76.0%，兩組比較差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。具體見表 1?！颈?】


3討論

燙傷、外傷、創面組織壞死，皮膚軟組織缺損易繼發感染，合并感染后可使創面進一步加深，形成潰瘍而難以愈合。

中醫學認為，傷口感染是外感風燥濕火，邪火壅聚，濕熱火毒內生，外來傷害，毒邪乘隙內侵，致使營衛不和，氣血凝滯，郁久化熱，血肉腐敗，液化為膿。有研究證明，不同種類的清熱解毒中藥制劑對化膿菌有抑制殺滅作用。仙人掌內含蒲公英賽酮和賽醇等，性涼、苦、無毒、有行氣活血、清熱解毒、消炎止痛作用；冰片功能開竅醒神、退熱止痛，具有局部降溫、清熱止痛、散結防腐的作用，藥理研究證明其對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等主要致病菌均有 較強的抑制作用。仙人掌加冰片合用，有利于創面滲液、分泌物及液化壞死組織的引流，從而保護創面，不刺激損傷新生的活性組織，持續濕敷，可形成一層保護膜，此保護膜減少了外部因素的刺激，抑制了創面細菌的生長和繁殖，控制了炎癥的擴散，有利于創面基底肉芽組織的生長，具有清熱散結，祛濕去痛、活血化瘀、祛腐生肌之功效，能加速組織修復和創面愈合。此法方便經濟、簡單可行、療效確切、易于掌握，通過臨床療效觀察，可明顯提高感染創面治療總有效率，具有自己的特色和優勢。

參 考 文 獻

[1] 吳階平，黃家駟 . 外科學 [M]. 北京：人民衛生出版社，1992 ：80.
[2] 國家中醫藥管理局.中醫內證診斷標準 [M].南京：南京大學出版社，1994 ：29-30.
[3] 南京藥學院中草藥學編寫組 .中草藥學 \\( 中冊 \\)[M]. 南京：江蘇人民出版社，1976 ：241-246.