急性闌尾炎作為臨床上一類發病率較高的疾病,也是妊娠期婦女常見的急腹癥之一,但由于妊娠期婦女解剖結構的特殊性,其臨床表現不明顯,診治起來伴有一定的難度,常為孕婦及胎兒的生命及健康帶來不同程度的威脅?，F為了提高臨床治愈率,將妊娠闌尾炎的診治對策總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:回顧性分析我院自2012年11月至2013年11月收治的62例妊娠期闌尾炎的臨床資料。該組患者均在我院確診,且簽字同意配合本次試驗。該組患者中有45例初產婦\\(72.58%\\),17例經產婦\\(27.42%\\),年齡在23至41歲之間,平均年齡為\\(31.8±2.6\\)歲,26例早期妊娠\\(41.94%\\),18例中期妊娠\\(29.03%\\),18例晚期妊娠\\(45.16%\\),其中有23例患者既往有慢性闌尾炎史\\(37.10%\\),全部患者均未患有其他嚴重器質性疾病或合并感染等。
1.2 臨床表現及檢查
1.2.1 臨床表現:該組患者共62例中,45例患者表現為右下腹痛、反跳痛\\(72.58%\\),39例患者表現為轉移性右下腹痛\\(62.90%\\),49例患者表現 為 惡 心 嘔 吐 等 消 化 道 癥 狀 \\(79.03%\\),41例 患 者 腹 肌 緊 張\\(66.13%\\)。
1.2.1 檢查情況:對收治的62例患者進行體格檢查、血常規檢查及超聲檢查發現,共有51例患者體溫明顯高于正常值,平均體溫大于37.5度\\(82.26%\\),48例患者的血白細胞計數>10.0*109\\(77.42%\\),在腹部檢查中共有39例患者提示闌尾區呈同心圓靶向圖樣\\(62.90%\\),闌尾直徑在8cm至10.7cm之間,平均闌尾直徑為8.5±0.7cm。
1.3 統計學處理:采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采取t檢驗,以均數±標準差\\(x±s\\)的形式對數據進行表示,以P<0.05代表有統計學意義。
2 診治及預后情況
2.1 保守治療對策及預后情況:該組患者共62例中行保守治療30例\\(48.39%\\),其中有26例孕婦為早期妊娠者\\(86.67%\\),其臨床癥狀較為輕微,保守治療包括抗感染治療,補液治療及注射黃體酮。經治療后臨床癥狀明顯緩解,出現4例早產\\(13.33%\\),3例流產\\(10.00%\\),3例感染\\(10.00%\\),其余20例產婦未出現異常情況及并發癥,且該組患者未出現死亡病例,胎兒足月后順利生產\\(66.67%\\)。其中有中期妊娠及晚期妊娠各2例\\(13.33%\\),經檢查發現在闌尾周圍已形成膿腫,在患者自身及家屬的同意下,行保守治療,2例患者臨床癥狀均明顯緩解,待胎兒足月后同樣順利生產為出現其他并發癥,治愈率100%。結果可見,行保守治療的30例患者中,常伴有早產、流產、感染等異常表現,共占33.33%,具有一定的危險性。
2.2 手術治療對策及預后情況:該組患者共62例中32例患者接受手術治療\\(51.61%\\),包括16例中期妊娠孕婦\\(50.00%\\)及16例晚期妊娠孕婦\\(50.00%\\)。經手術治療后治愈率高達100%,且在胎兒足月后順利生產,產婦及胎兒未出現其他疾病,均健康存活。結果可見,行此種方法臨床治愈率較高,且未出現其他異常情況,較比保守治療的治愈率高,P<0.05,具有統計學意義。
3 討論
由于妊娠期闌尾炎的特殊性,部分患者的典型臨床表現不明顯,且由于孕婦較為獨特的解剖結構,為診治帶來的一定的難度,在以往的治療過程中常出現誤診、漏診等情況,延誤了治愈病情的最佳時期,可直接導致胎兒的死亡?，F為了提升妊娠闌尾炎的治愈率,準確掌握其有效治療手段,將我院收治的62例妊娠期闌尾炎患者的臨床資料進行分析。從中可發現,妊娠期闌尾炎的主要臨床表現即為腹痛,可包括右下腹痛或轉移性右下腹痛。而隨著妊娠期時間的延長,腹痛的位置會發現不同程度的轉移,可出現在腹腔內各個部位,而因胎兒體積增大,導致子宮的增大,使得腹肌緊張的現象并不明顯。而胎兒常因感染而出現死亡,或因彌漫性腹膜炎出現早產或流產等現象。針對此類現象我院開展了保守治療及手術治療兩種方案,從結果中可以看出,對于早期妊娠的患者行手術治療的治愈率較高,母嬰較為安全,而對于中晚期患者行手術治療雖達到一定的治愈效果,而保守治療可引起孕婦出現流產、及早產等危險,此種方法需在臨床上進行進一步的完善。綜上所述,對于已經確診為妊娠期闌尾炎的患者應積極參與治療方案,以提升母嬰的安全,同時可在術后使用廣譜抗生素,加強術后護理,以最大限度的改善母嬰存活質量。
參考文獻
[1]高志清.普通外科手術技巧和并發癥處理[M].北京:人民軍醫出版社,2003:444-445
[2]陳振波,鐘勇.妊娠期并發急性闌尾炎41例臨床分析[J].現代診斷與治療,2000,12\\(03\\):339-340
[3]霍翠蘭,韋敬以.妊娠合并闌尾炎50例臨床分析[J].廣西醫學,2008,7\\(02\\):745-746
[4]魏榮輝,劉忠榮,彭文,李志詢,邵明.妊娠期急性闌尾炎82例臨床分析[J].吉林醫學,2008,13\\(09\\):451-452
[5]郭劍華.26例妊娠期急性闌尾炎的診斷和治療[J].中國普通外科雜志,2009,5\\(03\\):587-588
[6]甘雨,葉海洪,鄧曉軍,李立志 ,曹云飛.腹腔鏡闌尾切除術82例體會[J].廣西醫學,2003,15\\(12\\):741-742
[7]唐良萏,李佳平,喻蓉,譙建,賈英,張建華,吳味辛.妊娠中晚期合并外科急腹癥21例 分 析 [J].中 國 實 用 婦 科 與 產 科 雜 志,2003,17\\(09\\):2210-2211
