重癥胸外傷患者因為多合并肋骨骨折和腹腔內器官損傷等并發癥，具有病情進展迅速，死傷率較高的特點，臨床治療效果預后較差，為了探討中藥霧化吸入法治療重癥胸外傷的臨床效果，筆者回顧性總結本院收治重癥胸外傷患者 57 例資料，現報道如下。
1、 資料與方法
1.1 一般資料 選取 2011 年 1 月～2013 年 2 月寶雞市中醫醫院收治的重癥胸外傷患者 57 例（男 38 例，女 19 例），年齡 24～66 歲，平均（38.5±15.3）歲。開放性重癥胸外傷 10 例（17.5%），閉合性重癥胸外傷 47 例（82.5%），存在肋骨多處骨折現象。所有患者入院后臨床診斷結果表明均同時合并液氣胸或者肺部挫傷的并發癥，另有 5 例患者合并連枷胸，9 例患者腹腔內臟器官不同程度損傷，1 例患者存在顱腦損傷并發癥，3 例患者存在胸部導管損傷。分組方法：57 例資料按照患者自主選擇治療方法分組：選擇常規抗生素治療和營養支持基礎上使用氨溴索注射液霧化治療的 27 例資料為對照組，在常規治療基礎上用中藥霧化吸入法進行治療的 30 例資料為觀察組。2 組重癥胸外傷患者一般資料（平均年齡等）比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 治療方法 所有患者入院后先進行常規處理，即對患者生命體征情況進行嚴密監視，取患者分泌物（痰液等）進行檢驗，為抗生素的針對性使用提供用藥依據。另外合理對患者使用祛痰劑并鼓勵患者多咳嗽和吐痰，最大限度排除胸腔內的積液等，對于臨床表現煩躁的患者可進行冬眠療法（呼吸機輔助條件下）。對于開放性重癥胸外傷患者入院后先進行創面的消毒和包扎，治療前均先經過CT影像學檢查：對于有肺裂傷現象患者予以針對性治療；所有閉合性重癥胸外傷患者入院后首先解除患者的呼吸道梗阻現象，對患者進行胸腔的引流（對于張力性氣胸給予減壓處理）。觀察組患者在以上治療基礎上加用中藥霧化吸入方法進行治療：中藥方劑：椒目 15 g，魚腥草 20 g，桔梗 9 g，黃芩9 g，金銀花 9 g，薄荷腦 3 g，甘草 6 g。以上藥物經煎煮后取煎煮液 100 mL（放涼），過濾后放入氧氣濕化瓶中進行霧化吸入給藥，每天吸入 3 次，每次以 30 min為宜。對照組組患者在常規治療基礎上使用氨溴索注射液霧化吸入給藥：一支氨溴索注射液加入0.9%的生理鹽水（劑量 15 mL）放入空氣壓縮霧化器中，給藥時間 15 min為宜。
1.3 療效標準 患者治療后隨訪調查：臨床表現明顯好轉，癥狀基本消失，痰量和味覺等基本恢復正常者治療結果視為顯效；臨床表現一定程度改善，偶見胸痛等癥狀，痰量和味覺不同程度改善者治療效果視為有效；治療后無明顯改善甚至加重者視為失敗。
1.4 統計指標 根據栗愛珍等文獻的療效標準[4]進行評定：分別統計各組患者D-酸性糖蛋白水平，血清總鈣水平和唾液pH值情況，并按組計算平均值和標準差，相關指標的統計可以從一定角度反映出療效。
1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，正態計量資料比較采取t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。
2、 結果
2.1 觀察組患者治療后D-酸性糖蛋白平均水平（612.3±33.7）mg/L，血清總鈣平均水平（2.28±0.12）mmol/L，唾液pH平均值（7.1±0.6），優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。
2.2 觀察組患者治療后顯效 12 例，有效 18 例，總有效率100%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表 2）。
3、 討論
從本研究個統計指標平均水平可以看出：2 組患者治療后平均水平比較接近，但使用氨溴索注射液霧化給藥的對照組患者標準差明顯大于觀察組患者，說明氨溴索治療效果并不十分穩定，治療后各患者療效結果有較大差異性，綜合考慮，常規治療基礎上加用中藥霧化吸入在治療重癥胸外傷患者方面具有滿意的臨床療效。
本文統計指標選擇血清總鈣的原因是血清總鈣能夠反映人體內鈣離子水平，而鈣離子又是人體內各項生理活動維持正常水平（例如肌肉的收縮、神經遞質的傳遞和凝血等）必不可少的物質，但患者出現嚴重的內臟性病變或者其他重癥損傷時（例如重癥胸外傷等），血清總鈣會出現不同程度的下降。而D-酸性糖蛋白指標常?？梢宰鳛榧毙詴r相反應的指標，患者在營養不良或者合并有嚴重肝等內臟器官損害的情況下會出現顯著性降低。
人體唾液正常pH值范圍為 6.50～7.50，pH值水平能從一定程度反映出患者的生理正常水平。
重癥胸外傷患者因為常常合并較多的并發癥（內臟損傷、反常性呼吸等），往往會出現血清總鈣和D-酸性糖蛋白水平下降現象，對于有吸煙史的患者，其發病后痰量多且粘稠，不容易排除體外。本研究中藥方劑可以用于多種痰證，具有燥濕化痰和理氣和中之效，將中藥煎煮后霧化吸入方式給藥可直接作用于肺部，稀釋痰液并加速痰液的排除，收到了比較滿意的療效。
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