急性心肌梗死是心血管科室中患病率較高的一種疾病 ,擁有發病時間較短 , 同時死亡率較高的特點。急性心肌梗死往往是基于冠狀動脈病變而產生的 , 原理上主要是患者體內血小板大量聚集 , 伴隨著冠狀動脈痙攣進而導致血栓形成 ,加速患者體內供血不足最終致使患者心肌長時間缺血壞死。而對于該疾病采用尿激酶與靜脈溶栓治療也是現今心血管科室臨床實踐中常用治療方法。本文選取 50 例接受靜脈尿激酶溶栓治療患者的臨床治療資料， 給予回顧性資料研究分析?，F報告如下。
1資料與方法。
1. 1一般資料 選取 2012 年 2 月 ~2015 年 5 月接受靜脈尿激酶溶栓治療的 50 例患者作為研究對象 , 其中男 27 例 , 年齡 46~75 歲 , 女 23 例 , 年齡 45~73 歲。發病時間為 2~4 h.均符合急性心肌梗死治療標準。對患者采用常規性各項檢查進而對于異常情況給予有效排除。
1. 2治療方法 對需要接受治療的 50 例患者進行心電監護以及吸氧護理 , 保證患者良好休息 , 此外還要對患者進行止痛方面的相關治療。及時調節患者的恐懼焦慮不良情緒。在對患者溶栓治療前還要再次對患者給予心電圖以及血、尿常規以及肌鈣蛋白方面的檢查 , 在此基礎上進行溶栓治療 :①給予患者 300 mg 腸溶性阿司匹林口服 ;② 150 萬 U 的尿激酶靜脈滴注 , 在給藥時間上必須保證在 30 min 之內 ;③給予患者肝素抗凝皮下注射 , 給藥次數為 2 次 /d, 共 7~10 d.治療過程中觀察患者胸痛狀況[1].
2結果。
50 例患者有 6 例出現不良反應 , 不良反應率為 12%.其中過敏皮疹 2 例 , 急性腦出血 4 例 ;其中出現腦出血癥狀患者為 3 例 , 2 例發生在溶栓治療環節中 , 即在溶栓治療開始的第 20 分鐘出現還有 1 例出現在溶栓治療后。3 例腦出血患者的實際臨床表現為昏迷以及血壓突然升高和嚴重的頭痛狀況。在給予患者及時的 CT 檢查后確定為出現腦出血不良反應 , 均已死亡。除此 3 例患者之外還有 1 例患者出現皮下出血癥狀 , 主要是在溶栓治療后的 12 h 出現 , 出血的部位集中在側肘關節[2].
3討論。
急性心肌梗死在臨床醫學上表現為冠狀動脈急性并持續的缺血與缺氧 , 最終造成的心肌壞死現象。其產生的主要因素包括過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、冷熱刺激及不良的生活習慣。急性心肌梗死在臨床醫學中是導致人類身體健康威脅的無形殺手 , 給人們生產生活到來了極其不利的影響。
目前來講對于急性心肌梗死這種疾病其采取治療的方式主要是溶栓治療 , 這是因為一方面尿激酶本身其成本價格較低 ,非常適合在醫療機構的大量臨床實踐中得以應用 , 另一方面采用尿激酶溶栓治療在臨床實踐中取得了一定的治療效果 ,能夠較好的對患者病癥給予實際緩解。但是這種治療方式同樣也存在一定弊端 , 可能會引起一些治療中或者是治療后的不良反應 , 產生了嚴重影響。最為嚴重的是給予患者靜脈尿激酶治療后出現較為嚴重的腦出血不良反應癥狀 , 而一旦患者出現腦出血往往會在 2 h 內死亡[3], 同時也意味著整個治療的失敗?，F今這種嚴重的不良反應癥狀越來越引起各個醫療機構以及醫護人員的重視 , 因而對于該治療方式產生的不良反應進行研究具有一定的現實意義價值。本次研究正是建立在這種現實價值的認知之上 , 通過對臨床醫學表現出不良反應的患者進行觀察與跟蹤護理 , 希望找尋合理有效的預防與護理措施 , 盡量減少由尿激酶靜脈溶栓治療所引起的腦出血現象。在本次研究過程中 , 研究小組成員采用了時刻觀察、重點護理的方法對 50 例患者進行護理 , 并最終得出相關結論 :醫護人員必須要在實際治療過程中時刻觀察患者生理指標同各項身體體征 , 患者一旦稍有異常狀況及時給予搶救治療 , 只有通過這種方式才能盡量預防患者腦出血現象的發生 ,而且在腦出血發生的緊急狀態內 , 也能確保醫護人員的及時處置與搶救 , 從而保障患者的人身安全 , 提高尿激酶靜脈溶栓治療成效。
本文研究結果得出 , 50 例患者出現不良反應的患者為 6例， 不良反應率為12%.其中急性腦出血4例， 過敏皮疹2例；其中出現腦出血癥狀患者為 3 例 , 2 例發生在溶栓治療環節中 , 還有 1 例出現在溶栓治療后的 2 h 內 , 患者均已死亡 , 皮下出血癥狀 1 例。
綜上所述 , 腦出血為急性心肌梗死患者靜脈尿激酶溶栓治療后較為嚴重的不良反應 , 一旦患者出現腦出血會導致死亡的后果 , 因而相關醫護人員必須在治療過程中更加嚴謹 ,避免患者出現不良反應。
參 考 文 獻
[1] 李俊鋒 , 歐陽紅飛 , 覃興龍 , 等 . 尿激酶靜脈溶栓治療老年急性心肌梗死療效分析 . 牡丹江醫學院學報 , 2013, 34（4）：35-37.
[2] 劉萍 , 伊晶 , 李曉紅 , 等 . 急性腦梗死早期尿激酶靜脈溶栓治療臨床觀察 . 中國實用內科雜志 , 2013, 23（5）：288-289.
[3] 錢曉濤 , 趙臘梅 , 譚樹宣 , 等 . 尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察 . 遼寧醫學院學報 , 2015, 36（1）：15-18.
