近年來，高血壓患病率在世界范圍內增長迅速，尤其是在發展中國家[1].我國高血壓患病人數呈現逐年上升趨勢，全國有 2. 6 億多高血壓患者，已經成為我國重要的公共衛生問題[1].普陀區是位于浙江省東北部的海島縣，本次調查通過對海島居民高血壓患病率和生活行為方式的調查，分析研究危險因素，確定高血壓防治優先解決的問題，制定社區高血壓干預計劃和措施。
1 對象與方法。
1. 1 對象 采用多分階段分層整群隨機抽樣方法。第一階段先將普陀區 12 個鄉鎮 （ 街道） 按照東西南北中劃分 5 個區域，每個區域隨機抽取 1 個鄉鎮 （ 街道） ; 第二階段從抽中的鄉鎮 （ 街道） 中隨機抽取 2 個社區/居委會； 第三階段將抽中的每個社區/居委會按照東南西北中分為 5 片，每個片區隨機抽取 30 戶進行調查； 對所抽中的家庭中年齡在 18 周歲及以上人群進行調查，計劃調查 1 500戶，18 周歲及以上人群約為3 700人，實際調查3 402人。標化人口采用 2010 年全國人口普查數據。
1. 2 方法 對調查對象采用汞柱式血壓計測定坐位休息 5 min 后的右臂血壓，測量 3 次，取平均值。高血壓判斷標準[2]: 測量收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg 或曾被鄉鎮及以上醫療機構診斷為高血壓。對調查對象的基本情況、高血壓危險因素 （ 包括吸煙、飲酒、膳食與體力活動等情況） 使用自報方式進行問卷調查。
1. 3 統計分析 所有資料經核對后，采用 SPSS17. 0 建立數據庫并進行統計分析。采用描述性統計分析和卡方檢驗； 檢驗水準 α 取 0. 05.多因素分析采用 Logistic 回歸分析模型。
2 結 果。
2. 1 一般情況 完成并經審核合格調查表 3 402份，其中男性 1 722 人，女性 1 680 人，男女比例1. 025∶ 1,調查人群平均年齡與普陀區全人群年齡比較，差異無統計學意義 （ t =1. 825,P >0. 05） .
2. 2 高血壓患病率 此次調查共發現高血壓 874例，患病率為 25. 69%,標化患病率為 18. 18%,75 歲及以上老年人患病率達 55. 56% .其中男性462 例， 患 病 率 為 26. 83% , 標 化 患 病 率 為18. 63% ; 女性 412 例，患病率為 24. 52% ,標化患病率為 17. 47%,男女性患病率差異無統計學意義 （ χ2= 2. 368,P > 0. 05） ,見表 1.
2. 3 行為危險因素調查情況 調查顯示吸煙 995人，吸煙率為 29. 25%,其中男性 906 人，吸煙率為 52. 61%; 女性 89 人，吸煙率為 5. 30%.被動吸煙率達 73. 69% （ 2 507/3 402） ,男女性被動吸煙率分別為 80. 20% （ 1 381 /1 722） 和 67. 02%（ 1 126/1 680） ; 男性飲酒率為 29. 79%（ 513/1 722） ,女性飲酒率為 3. 93% （ 66/1 680） ; 經常運動鍛煉，男性占 37. 22% （ 642/1 722） ,女性占 35. 00%（ 588/1 680） ; 男性中 12. 37% （ 213/1 722） 的人經常心情不好或心理緊張，女性15. 00% （ 252 /1 680） 的人經常心情不好或心理緊張； 計算每天6千步當量運動的成年人比例為35. 54 % （ 1209 /3 402） ; 高鹽飲食者 （ 即鹽攝入量≥6 g / d） ,男女性分別為 98. 14% （ 1 690 /1 722） 和 96. 90%（ 1 628/1 680） ,居 民 人 均 每 天 食 鹽 攝 入 量 為（ 10. 38 ± 1. 46） g; 男性高脂肪攝入者占 44. 60%（ 768/1 722） ,女性占 25. 60% （ 430/1 680） .
2. 4 高血壓危險因素 Logistic 回歸分析 通過單因素回歸分析，發現年齡、吸煙、飲酒、高鹽飲食和高脂飲食是引起高血壓發病的危險因素 （ P <0. 05） ,見表 2.
將單因素回歸分析有統計學意義的以上 5 個危險因素同時進入多因素回歸分析，結果顯示，飲酒、高鹽飲食是高血壓的危險因素，見表 3.
3 討 論。
通過本次調查，海島地區的高血壓患病率為25. 69% ,標化患病率為 18. 18% ,標化后普陀海島地 區 高 血 壓 患 病 率 低 于 周 邊 紹 興 地 區 的28. 43%[3]和寧波地區的 21. 41%[4],但是高于舟山市 2006 年的調查結果 14. 96%[5].由此可見，海島地區高血壓患病率略低于周邊大陸地區，但是高血壓患病率上升明顯。海島地區的男女高血壓患病率差異無統計學意義，隨著年齡段的上升呈現增加趨勢，與國內有關報道一致[4].多因素 Logistic回歸分析顯示，年齡 OR 值的 95% 可信區間為0. 93 ~ 0. 94,但是單因素 Logistic 回歸年齡 OR 值的 95% 可信區間為的 1. 06 ~ 1. 07,結合國內外相關報道[4 -6],以及高血壓患病率隨年齡增長的調查結果，判斷為年齡為混雜因素，說明通過 35 歲以上首診測血壓制度的推行，中青年的高血壓發現率增長明顯。
通過 Logistic 回歸分析，飲酒和高鹽飲食是高血壓危險因素，經常鍛煉的 OR 值為 0. 57 ~ 1. 15.根據甘志娟等[7]的論述，高血壓患者確診后，部分患者的運動、飲酒、高鹽飲食等行為有所改變，張明君等[8]對海島地區高血壓綜合干預效果的評價顯示海島地區高血壓控制效果較好，高血壓管理和行為因素改變有一定成效。說明應該在海島地區大力推進健康促進與健康教育工作，努力提高高血壓患者健康知識水平，積極培養高血壓患者健康技能。
掌握海島地區高血壓危險因素，目的是開展針對性干預措施。首先是要加大健康生活方式宣傳教育力度，提高居民的自我保護意識和保健意識[9],大力開展社區健康教育和日常生活保健指導，從女性角度開展家庭食鹽量的控制[10],用科學健康的生活方式預防和控制慢性??； 其次要幫助高危人群進行戒煙限酒，督促其進行體育鍛煉，幫助其掌握相關健康技能； 規范高血壓患者的管理，落實“網格服務到萬家，責任醫生進家庭”制度，積極發揮責任醫生的作用[12],使患者能在健康教育、行為干預、治療用藥等各個方面得到系統管理。
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