2型糖尿病是臨床常見代謝紊亂性疾病，表現胰島功能損傷，呈進行性發展，是誘發各種心腦血管疾病獨立危險因素。格列美脲屬于臨床第三代磺酰脲類藥物，藥理作用獨特，起效迅速。為分析其臨床應用價值及藥理，筆者以38例患者作為研究對象，予以格列美脲治療，現將相關情況總結如下。
1 資料與方法
1.1 一 般 資 料 76 例 2 型 糖 尿 病 患 者 均 于2013-03-2014-02期間到長春市雙陽區婦幼保健所就診，男性42例，女性34例；年齡35~70歲，平均（62.7±2.8）歲；合并高血壓20例，冠心病10例；按照就診順序編號分為治療組和對照組各38例，兩組患者基本資料經統計學處理無顯著差異（P>0.05），可進行對比。
1.2 納入標準[1]患者與WHO相關診斷標準相符；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmoL/L,飯后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmoL/L,低于16.7 mmoL/L;排除肝腎功能異常，藥物過敏或有禁忌證患者；患者治療前未使用胰島素治療，服用降糖藥物無效果；未合并糖尿病急性并發癥；患者均知情此次研究。
1.3 方法 兩組患者入院后合理飲食，適當運動，抗凝、降脂、控制血壓等常規治療，未服用其他治療藥物。對照組患者飯前30 min口服30 mg格列喹酮，tid;治療組患者飯后30 min口服2 mg格列美脲，bid.兩組患者治療期間，2 d監測一次血糖，根據患者血糖情況調整藥物劑量，治療時間3個月。
1.4 觀察組指標 觀察兩組患者FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）、臨床治療效果、不良反應。
1.5 療效判定[2]顯效：自訴癥狀消失，血糖恢復正常；有效：自訴癥狀改善明顯，血糖得到控制，未恢復正常；無效：自訴癥狀未改善，血糖升高。不良反應：低血糖，血糖測定≤3.9 mmol/L.
1.6 統計學處理 采取SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示數據對比差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效對比 治療組臨床治療顯效23例，有效13例，無效2例，總有效率94.7%（36/38）；對照組臨床療效顯效13例，有效18例，無效7例，總有效率81.6%（31/38）；兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 治療后血糖控制對比 治療組治療后血糖控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05,表1）?！?】
2.3 不良反應 治療組2例低血糖，用餐后緩解，不良反應發生率5.3%;對照組10例低血糖，經用餐、調整藥物劑量后緩解，不良反應發生率26.3%;兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
格列美脲藥理：格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物，通過阻斷肝葡萄糖合成，促進肌肉組織攝入外周葡萄糖，提高肌肉組織胰島素敏感度，促進胰島素分泌。格列美脲進入機體后，與胰腺B細胞表面磺脲受體結合，促使與磺脲受體耦聯的敏感性鉀通道（KATP）關閉，促使電壓依賴性鈣通道開放，形成鈣離子內流，從而阻斷肝葡萄糖合成，促進胰島素分泌；同時可提高心臟對葡萄糖的攝入量，取得良好的降糖效果。相關研究資料[3]顯示，格列美脲對KATP親和力明顯高于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，對心血管作用低于格列波脲、格列齊特，因此不會誘發心血管不良反應。
2型糖尿病患者體內胰島仍具有一定分泌能力，部分患者體內甚至胰島素含量較高，然而其作用較差，這是因為患者體內胰島素抵抗[4].2型糖尿病患者早期無特異性臨床癥狀，隨后發生代謝紊亂，血糖值增加，導致機體出現不良癥狀[5].在采用格列美脲治療時，患者治療期間應合理飲食，適當運動，對血糖進行適宜控制?；颊咴诜酶窳忻离搴?，與受體快速結合，作用迅速，于服用藥物2~3 h內血藥濃度至峰值，降糖活動維持時間超過8 h,作用持久有效，作用穩定，不會造成血糖波動大，確保降糖作用安全持久。通過本次研究發現，治療組臨床治療總有效率94.7%,對照組臨床治療總有效率81.6%,治療組治療后血糖控制優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
由研究可以看出，通過格列美脲治療2型糖尿病具有顯著效果，可明顯提高降糖有效率，增強降糖作用。另外格列美脲可通過肝臟排出，不易在人體內蓄積，可降低藥物毒性，具有較高安全性。本次研究，治療組2例低血糖，用餐后緩解，不良反應發生率5.3%;對照組10例低血糖，經用餐、調整藥物劑量后緩解，不良反應發生率26.3%;兩組對比差異顯著。由結果看出，格列美脲本身具有較高的安全性和有效性，可確保2型糖尿病患者用藥的安全性和有效性。
綜上所述，格列美脲治療2型糖尿病效果確切，安全可靠，控糖顯著，在藥物分析中發現格列美脲具有顯著降糖效果，不會誘發較多心血管疾病，能夠提高心臟對葡萄糖攝入能力，可作為治療2型糖尿病理想藥物。
參考文獻：
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[2] 馮亞敏。2型糖尿病采用格列美脲治療的有效性和藥理解析[J].基層醫學論壇，2014,18（22）：2937-2938.
[3] 陳玉玲。格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林醫學，2011,33（6）：216.
[4] 楊 君 義 .2 型 糖 尿 病 治 療 藥 物 阿 格 列 汀 [J]. 醫 藥 導 報 ,2014,33（11）：1464-1467.
[5] 陳 云 芳 ,王 林 紅 ,丁 奕 健 . 2 型 糖 尿 病 患 者 口 腔 假 絲 酵母 菌 屬 感 染 及 影 響 因 素 研 究 [ J ] . 中 華 醫 院 感 染 學 雜志，2014,24（23）：5859-5860.
