隨著我國人口老齡化逐漸嚴重，心力衰竭的發病率也呈現出不斷增加的趨勢，大部分急性重癥心力衰竭患者自身均有其它合并疾病，且機體各個臟器處于衰弱的狀態，在對此類患者治療時存在各種困難，導致急診醫治難度偏高。為深入了解急性重癥心力衰竭患者內科治療方案及其臨床應用價值，對本院近年來收治急性重癥心力衰竭患者臨床資料進行回顧性分析?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院 2011 年 1 月至 2014 年 1 月收治急性重癥心力衰竭患者，隨機抽取 80 例病患并根據治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規抗心衰治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物，每組各有患者 40 例。男性患者 43 例，女性患者 37 例；年齡范圍為 40~75 歲，其平均年齡為 （55.3±2.5）歲?；颊咴l病具體如下：34 例患者為陳舊性心肌梗死，12例患者為高血壓，9 例患者為肺部感染，5 例患者為腎衰尿毒癥，5 例患者為擴張性心肌病，15 例患者為急性心肌梗死。心功能分級具體如下：56 例患者為心功能 3 級，24 例患者為心功能 4 級。2 組患者一般資料諸如性別、年齡、原發病及心功能等差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規抗心衰治療，具體內容包括：結合臨床具體狀況給予利尿劑和強心劑，如有必要應用硝普鈉，給藥方式為靜脈微量注射。觀察組患者在上述治療基礎上聯合美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪。美托洛爾應用時從小劑量開始，范圍控制在 12.5mg~25mg 之間，每天給藥 2 次，患者無表現出不適癥狀后逐漸加大劑量，最多不得超過 50mg;厄貝沙坦氫氯噻嗪每天給予 1 片，其中包含劑量為 75mg 厄貝沙坦和 6.25mg 氫氯噻嗪。

1.3 療效評價

本次研究以下列內容為療效參考標準[1]:患者接受治療后相關臨床癥狀有顯著緩解且心功能恢復到 1 級或者改善 2級以上的，判定為顯效；患者接受治療后相關臨床癥狀有改善，心功能恢復但未達到 1 級的，判定為有效；患者接受治療后臨床癥狀及心功能均無改善甚至惡化的，判定為無效。

1.4 統計學方法

將本次研究采集數據使用 SPSS15.0 軟件作統計學分析處理，使用 t 檢驗，通過卡方對計數資料進行檢驗，以 P<0.05表示數據之間存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床治療總有效率為 92.5%,明顯優于對照組患者總有效率 75.0%,差異有統計學意義 （P<0.05），詳情請見表 1.

2.2 各項臨床指標對比

2 組患者治療后諸如心率、左心室射血分數、收縮壓值及舒張壓值等均有所改善，觀察組患者改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05），詳情請見表 2.

3 討論

在臨床上，急性心力衰竭是心內科較為常見的危重疾病，該病具有發作快、病情發展迅猛及兇險等特點，患者存在嚴重癥狀，需要采取及時有效的措施進行治療，否則在短時間內便會對患者生命安全造成威脅。

急性重癥心力衰竭屬于較為處理的臨床內科急診疾病，在本次研究中，觀察組患者除了接受常規抗心衰治療，同時聯合美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪?；颊叻妹劳新鍫柡笃湫穆士捎行p慢，心臟收縮力增加，延緩房室傳導所需時間以及自律性，同時該藥物對人體血管和支氣管平滑肌不會產生太強的藥理收縮作用，因此不會影響呼吸道，更有利于急性重癥心力衰竭的康復。厄貝沙坦氫氯噻嗪可加快交感神經系統還有腎素 - 血管緊張素的激活速度，有降壓和降低血鉀的水平，最終發揮強化利尿劑降壓的臨床效果[2].觀察組患者臨床治療效果及各項臨床指標改善程度相對于對照組患者均有顯著優越性，該結果提示了對于急性重癥心力衰竭患者常規抗心衰治療基礎上聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾做內科治療，能夠收到令人滿意的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐勁松 . 急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果 [J]. 中國當代醫藥 , 2014, 15（36）： 110-111.

[2] 牡妮娜·依明 . 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析 [J]. 中國保健營養 , 2013, 12（14）： 126-127.