股骨折主要是指由于遭受到嚴重的外力撞擊、老年人反應遲鈍、髖周肌肉群出現蛻變以及骨質疏所引起的一種股骨頸斷裂的疾病。此類疾病在老年群體中較為常見,且女性的發病率高于男性,其臨床癥狀主要有髖功能障礙、畸形、腫脹、疼痛等,此類疾病對患者的正常生活有著十分嚴重的負面影響。本研究將對我院126例老年股骨頸骨折患者的臨床麻醉資料進行回顧性分析。
1、一般資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組,在所有患者中有72例女性,54例男性。所有患者的年齡為54-85歲,平均年齡為65.3歲,本研究的所有研究對象均是被確診為股骨頸骨折的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料存在一定的差異,具有可比性,但不具備統計學意義,P>0.05。
1.2方法
\\(1\\)對照組:對該組患者行全身麻醉處理,該組患者在手術過程中,對其給予依托咪酯、阿曲庫銨、芬太尼、咪達挫侖靜脈注射,待患者的肌肉完全放松后,對其進行氣管插管,然后對其進行機械通氣治療。手術過程中讓患者吸入異氟醚,并定時對患者給予維庫溴銨和芬太尼,以此來確?；颊叩募∪馑沙?。術后在自控鎮痛泵中加入適量生理鹽水與氯諾昔康、書芬太尼的混合液來對患者進行靜脈輸注。
\\(2\\)觀察組:對該組患者給予腰硬聯合麻醉處理,在患者的L3-4之間選擇穿刺點,當穿刺到患者的硬模外腔后,通過硬膜外向蜘蛛網下腔處進行穿刺,當腦脊液流出時,對患者給予布比卡因注射并將腰麻針退出。在頭端處放置硬模外導管,讓患者處于平臥位,根據患者實際的手術時間來對利多卡因的注射劑量進行制定。術后,對利用硬膜外自控鎮痛泵來對患者進行鎮痛處理,同時還必須對其給予生理鹽水加布比卡因靜脈輸注治療。
1.3統計學分析
采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析,計數資料的對比用χ2檢驗,而計量資料的對比用t檢驗,P<0.05說明差異具有統計學意義。
2、結果
在對老年股骨頸骨折患者進行手術治療時,觀察組患者的鎮痛滿意人數為60例,其鎮痛滿意率為95.24%,對照組患者的鎮痛滿意人數為51例,其鎮痛滿意率為80.95%。兩組患者的鎮痛效果存在一定差異,具有可比性,但不具備統計學意義,P>0.05。術后觀察組有2例患者出現了惡心嘔吐的情況,3例患者出現了肺部感染的情況,1例患者出現了頭暈嗜睡的情況,其術后并發癥的出現率為9.52%。對照有5例患者出現了惡心嘔吐的情況,4例患者出現了肺部感染的情況,3例患者出現了頭暈嗜睡的情況,其術后并發癥的出現率為19.05%。兩組患者的術后并發癥出現幾率存在明顯差異,具有統計學意義,P<0.05。
3、討論
有研究資料表明,老年人是股骨頸骨折的高發人群,出現此種情況的主要原因就是老年人的各項身體機能隨著其年齡的不斷增長而呈現出逐漸下降的趨勢,因此,其各個臟器的功能也會出現不同程度的蛻變。因此,在對此類患者進行手術治療的過程中,必須要采用合理的麻醉方式來對患者進行麻醉處理,以此來減低患者在手術過程中的痛苦。
目前,在對老年股骨頸骨折患者進行手術治療時,最常用的麻醉方式主要有全身麻醉以及腰硬膜外麻醉這兩種方式,大量的臨床實踐以及研究資料表明,在對此類患者行手術治療時,這兩種麻醉方式的效果均相對較好。本研究中,觀察組患者在手術的過程中采用的是全身麻醉的方式來進行麻醉處理的,這種麻醉方式融合了腰麻以及硬模外麻的優勢,因此,其不僅具有麻醉起效迅速的作用,而且還具有較好的神經興奮阻滯作用,同時,它還可以通過硬膜外置管來對患者進行麻醉處理。
本研究的結果顯示,在對老年股骨頸骨折患者進行手術治療時,全身麻醉患者與腰硬聯合麻醉患者之間的鎮痛效果存在一定差異,具有可比性,但不具備統計學意義,P>0.05,全身麻醉患者與腰硬聯合麻醉患者之間的的術后并發癥出現幾率存在明顯差異,具有統計學意義,P<0.05。由此可見,在對老年股骨頸骨折患者進行手術治療的過程中,全身麻醉和腰硬聯合麻醉的鎮痛效果基本一致。不過行腰硬聯合麻醉的患者在術后出現并發癥的幾率相對較少,在臨床治療老年股骨頸骨折患者中值得大力推廣并普及使用。
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