對于老年患者而言，由于年齡關系，可能存在合并慢性疾病以及生理功能減退現象。開胸手術屬于手術中較大型案例，需要患者處于全身麻醉狀態下實施，且手術存在一定風險。本院基于這一背景，采用對比方式研究了瑞芬太尼與丙泊酚在老年開胸手術的麻醉效果，現做出如下報告：
1 資料和方法
1.1 一般資料 本次研究共選擇70例需要實施開胸手術的老年患者，均為我院在2011年2月-2014年2月這一年時間內收治。將這些患者隨機分為對照組及觀察組，每組35人。
對照組中男性21人，女性14人；年齡在60-79歲之間，平均年齡68.9歲；體質量在46-62kg之間，平均56.1kg;采用芬太尼聯合丙泊酚麻醉；觀察組對照組中男性21人，女性14人；年齡在60-79歲之間，平均年齡68.9歲；體質量在46-62kg之間，平均56.1kg;采用瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法 兩組患者均術前半小時注射0.5mg阿托品以及0.3g苯巴比妥鈉。觀察組再用瑞芬太尼聯合丙泊酚方式，按照患者體重取1-2mg/kg丙泊酚、0.05mg/kg咪達唑侖、0.5μ/kg瑞芬太尼、0.08mg/kg維庫溴銨.在為患者插管后按照如下速度給患者使用微量泵注入：每小時2mg/kg丙泊酚、每分鐘0.2μ/kg瑞芬太尼、每分鐘60-80μg/kg維庫溴銨。對照組將觀察組中的瑞芬太尼換為芬太尼.
1.3 統計學方法 根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當p值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。
2 結果
2.1 術后恢復情況對比研究 本次研究將患者術后各項癥狀進行了對比，了解在不同藥物使用方式下患者在呼吸恢復時間、蘇醒時間以及拔管時間方面的差異性。同時統計患者在術后出現惡心、嘔吐兩種不良反應的人數并計算其所占比例，了解藥物使用方式下患者不良影響表現程度。
本次研究具體對比情況如表1:【表1】
由上表可見，在各項時間方面對照組均高于觀察組，且惡心嘔吐人數更多，對比呈顯著性差異。
2.2 插管前后心率變化研究 由于開胸手術相對而言屬于較危險手術的一種，因此患者若在手術過程中心率出現了異常極易造成手術失敗，且由于老年患者本身心臟功能不及成年人，因此心率更應在手術中實時監控。本次研究選取了誘導前、誘導后、插管時、插管1分鐘、插管3分鐘以及插管5分鐘這幾個時間點，分別對比兩種藥物麻醉下患者心率情況差異性。本次研究具體心率對比如表2:【表2】
由表2不難發現，兩組患者在插管5分鐘時相對于誘導前心率而言出現了明顯變化（P<0.05），但組間對比并無顯著性差異（P>0.05）。
2.3 術后癥狀研究 患者由于手術類型并非腹腔鏡手術，處于大面積創傷類手術，因此在開胸手術完成之后可能會由于胸腔組織受到刺激產生一些臨床癥狀，嚴重時會對術后身體恢復產生一定程度不良影響。本次研究以嗆咳、插管反應、頭痛以及躁動這四項癥狀展開對比研究，了解兩種麻醉用藥下患者術后癥狀情況差異性，具體對比結果如表3:【表3】
根據上表統計結果，對照組各項不良癥狀產生人數略高于觀察組，但總人數組間對比差異顯著。
3 討論
老年患者在手術麻醉 期間由于藥 物反應可能造成血流動 力學的異常波動，表現為劇烈波動現象，易導致患者出現心腦血管并發癥，讓手術風險急劇上升.因此對于老年患者的手術麻醉應切記誘導平穩，并讓患者快速蘇醒，減少麻醉狀態時間。瑞芬太尼屬于麻醉性鎮痛藥物的一種，在患者體內經組織酯酶以及血漿分解，臨床研究證明其可控性較強且作用時間較短，能夠全憑靜脈注射達到麻醉效果.
丙泊酚 則 是 一 種 時 效 短、起 效 速 度 快、完 全 蘇 醒 用 時 少 的 靜 脈 全麻藥.本次研究結果證明，采用瑞芬太尼聯合丙泊酚使用能夠有效保障患者手術期間藥物使用的平穩性以及患者生命安全，在心率狀態穩定情況下縮短呼吸恢復時間、蘇醒時間以及拔管時間，讓患者處于麻醉的時間短盡可能縮短，降低手術風險性。相對于對照組而言，這種麻醉方式維持以及誘導均更為平穩，患者術后恢復狀態更佳。
總之，采用瑞芬太尼和丙泊酚靜脈復合麻醉用于老年人開胸手術具有可早期拔除氣管導管、術畢患者蘇醒快、無術中知曉、術中生命體征平穩等優點，具有臨床推廣價值。
參考文獻
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