手術造成的創傷較大，術后患者常會出現比較嚴重的疼痛。疼痛刺激使機體產生一系列內源性物質［1］，這些物質釋放之后，作用于患者的血管平滑肌以及心肌，增加外周阻力，增加心肌耗氧量，繼而致使患者心率加快，血壓增高，嚴重影響患者的正常睡眠及飲食。由此可見，緩解或控制骨折術后患者疼痛是十分必要的。本文取我院收治的 56例患者作為觀察對象，實施針對麻醉的護理干預，患者術后疼痛得到了較好的控制，現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選擇我院 2011 年 8 月 ～ 2012 年 11 月收治的 56 例下肢骨折患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組各 28 例。對照組中，男 20 例，女 8 例，年齡 21 ～72 歲，平均 \\( 44. 3 ±2. 5\\) 歲。股骨干骨折 10 例，脛腓骨骨折 16 例，髕骨骨折 2 例。試驗組中，男 19 例，女9 例，年齡 19 ～ 70 歲，平均 \\( 44. 5 ± 2. 3\\) 歲。其中，股骨干骨折8 例，脛腓骨骨折18 例，髕骨骨折2 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 \\( P ＞0. 05\\) ，具有可比性。
1. 2 麻 醉: 手 術 前 \\( 30 min \\) ， 患 者 肌 內 注 射 阿 托 品\\( 0. 5 mg\\) 及苯巴比妥 \\( 0. 1 g\\) 。進入手術室后，開放靜脈通道，監測患者心電圖、血壓、血氧及脈搏等。在患者 L2 ～ 3棘突間行硬脊膜外穿刺［2］。穿刺成功之后，留置導管。先經導管注入 2% 的利多卡因 \\( 劑量為 3 ml\\) ，然后進行觀察\\( 時間為5 min\\) ，觀察是否出現全脊麻及毒性反應。觀察后，再經導管注入 2% 利多卡因 \\( 劑量為 8 ～ 12 ml\\) 。麻醉后15 min，進行手術，手術40 min后，在經導管注入 2% 的利多卡因 \\( 5 ～7 ml\\) 。此外，在手術過程中，我們還應遵醫囑給予患者鎮靜藥物。
1. 3 護理措施: 對照組進行常規護理，向患者介紹手術的大致流程，手術室的環境。試驗組在對照組的基礎上，評估患者對麻醉的認知情況，并進行相應護理干預，具體包括術前護理干預及術中護理干預。
1. 3. 1 試驗組術前護理干預: ①護士首先應了解病患對麻醉的認知情況。本組 58 例患者，41 例患者認為麻醉后無知覺，17 例患者認為痛覺于麻醉后進退。②告知患者: 硬膜外麻醉屬于局部麻醉，麻醉后患者神志清楚，下肢有感覺，但不疼痛; 術中因搬動肢體，可能出現斷端的摩擦或者移動，患者有感覺; 硬膜外麻醉鎮痛效果確切; 讓患者明確觸覺及痛覺，針頭尾端觸及觸覺，針尖觸及痛覺。
1. 3. 2 試驗組術中護理干預: 在手術過程中，巡回護士應始終態度和藹，動作輕柔，輔助病患進行麻醉體位的擺放。
麻醉時，患者應采取側臥位，盡量彎曲腰部，以利于穿刺的進行; 確?；紓戎w在上面，使其自然伸展; 在手術床與患肢之間可墊一軟墊，從而減輕肢體搬動過程中引發的疼痛。
1. 4 觀察指標.
通過針刺法，測定麻醉之前、首次應用麻藥后 10 min、20 min 和手術完成后四個時段患者的感覺阻滯平面，應用 VAS 評分法對麻醉效果進行評分: 0: 無痛，10: 劇痛。語言疼痛評分: 0: 無痛，1: 輕、中度疼痛，2:
不可忍受的疼痛。表情行為評分: 0: 安靜、呼吸平穩，能較好配合醫護工作; 1: 呻吟、嘆息、表情痛苦，但能配合醫護工作; 2: 肌緊張度增高、大聲喊叫、表情極其痛苦，不可配合醫護工作。
1. 5 統計學處理: 應用 SPSS13. 0 統計學系統，應用 t 檢驗，χ2檢驗，P ＜0. 05 為差異具統計學意義。
2 結果2. 1 兩組患者麻醉前后 VAS 評分情況: 與麻醉前相比，兩組患者麻醉后 VAS 評分更低，差異有統計學意義 \\( P ＜0. 05\\) 。見表 1.
2. 2 兩組患者表情疼痛評分及語言疼痛評分情況: 與對照組相比，進行麻醉護理干預的試驗組患者表情疼痛評分及語言疼痛評分更低，差異均具統計學意義\\( P ＜0. 05\\) 。見表 2。
3 結論
健康的情緒及心理狀態對病患手術治療及術后的康復有重要作用。本文中，兩組手術麻醉的效果大致相同; 患者術后主訴疼痛差異顯著，進行麻醉護理干預的試驗組患者疼痛評分更低，由此可見，注重患者麻醉知識教育，使患者了解麻醉過程及體驗，可有效緩解患者焦慮、緊張及恐懼等負面心理應激，有利于緩解患者術后疼痛感受，提高患者滿意度，應推廣于臨床。
4 參考文獻.
［1］ 曲紅梅，曲亞杰 . 手術室護理與麻醉的配合體會［J］.中國實用醫學，2010，3\\( 5\\) : 189.
［2］ 馮春霞 . 高齡骨科下肢手術麻醉護理配合體會［J］. 中國實用醫藥，2013，8\\( 5\\) : 220.
［3］ 俞彩紅 . 下肢骨折手術麻醉效果認知影響的護理干預［J］. 南通大學學報，2008，28\\( 6\\) : 528.
