隨著男性性生理周期延長，中老年慢性前列腺炎病例逐漸年增多[1].由于其病因復雜，加之前列腺局部解剖原因，不易徹底治愈或病情易出現反復[2 -3].本研究對 25 例慢性前列腺炎患者采用舍尼通合電療法治療，取得滿意效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇我院 2012 年 7 月-2013 年12 月收治的 50 例慢性前列腺炎患者為研究對象，年齡 51 ~66 歲，平均 61. 4 歲，病程 7 個月 ~21 年；均有用藥史，且均有臨床癥狀反復的情況發生。其中慢性非細菌性前列腺炎者 21 例，慢性細菌性前列腺炎者 29 例。隨機分為對照組和治療組各 25 例。
兩組一般資料比較差異無統計學意義（ P > 0. 05） ,具有可比性。
1. 2 方法 對照組口服舍尼通 0. 375 g,2 次 / d.
治療組口服舍尼通 0. 375 g,2 次/d,同時采用超短波電療機對局部進行照射，功率為溫熱量，10 ~ 15min,1 次 / d.兩組均治療 4 周。觀察兩組治療前后NIH - CPSI 評分、前列腺液 WBC 計數。
1. 3 療效評價標準[4]
痊愈： NIH - CPSI 評分減少 >90%,且 WBC <10 個/HP; 顯效： NIH - CPSI 評分減少 60% ~89%,且 WBC 較治療前減少 50% ~89% 或 WBC < 15 個 / HP; 有效： NIH - CPSI 評分減少 30% ~59%,且 WBC 較治療前減少 25% ~49%;無效： NIH - CPSI 評分減少 < 30%,或 WBC 較治療前減少 <25%.總有效 = 痊愈 + 顯效 + 有效。
1. 4 統計學處理 所有數據均采用 SPSS16. 0 進行統計分析，計量資料以珋x ± s 表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料比較采用 χ2檢驗，P <0. 05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2. 1 兩組療效比較 治療組痊愈 7 例，顯效 8 例，有效 5 例，無效 5 例，總有效率 80%; 對照組痊愈 4例，顯效 8 例，有效 4 例，無效 9 例，總有效率 64%.
兩組總有效率比較差異有統計學意義（ P < 0. 05） .所有患者均無不良反應事件發生。
2. 2 兩組治療前后 NIH - CPSI 評分比較 見表1.【1】
2. 3 兩組治療前后前列腺液 WBC 計數比較 對照組治療前為 > 10 個/HP,治療后為（ 一） ; 治療組治療前 >10 個/HP,治療后為（ 一） .
3 討 論
慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，好發于 20~ 40 歲的男性青壯年，以反復發作的下尿路感染、骨盆區域疼痛等為主要臨床癥狀，發病率甚高，常常難以根治，發病時多持續超過 3 個月。慢性細菌性前列腺炎的致病因素主要為病原體感染，主要為葡萄球菌屬。前列腺結石和尿液反流是病原體持續存在和感染復發的重要原因[4 -5].由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。臨床診斷常須詳細詢問病史、全面體格檢查（ 包括直腸指檢） 、尿液和前列腺按摩液常規檢查。為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有： 精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸 B 超（ 包括殘余尿測定） 、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等[6].慢性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時應與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷，以排尿異常為主的患者應明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。需要鑒別的疾病包括： 良性前列腺增生、前列腺癌等。臨床常常采用抗生素來治療慢性細菌性前列腺炎。恰當使用抗生素，療程為 4 ~ 6 周，其間密切觀察患者用藥后情況。對于治療效果欠佳者，可改變治療藥物的選擇?？蛇x用 α - 受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和 M - 受體阻滯劑等藥物以改善相關的癥狀。臨床治療以緩解疼痛、改善前列腺癥狀和提高生活質量為治療目的，療效評價應以癥狀改善為主[7 -8].常采用一般治療進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度，應戒酒，忌辛辣刺激食物； 避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛煉。配合抗生素、α - 受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮痛藥等藥物治療。此外，還可以采用前列腺按摩、熱療、前列腺注射治療和（ 或） 經尿道前列腺灌注治療等治療手段。
舍尼通有效成分為水溶性物質阿魏酰 γ - 丁二胺和脂溶性物質植物生長素，研究表明，它們具有抑制內源性炎癥物質合成，促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛、抑制前列腺細胞生長的作用[4],臨床研究顯示，舍尼通對于慢性非細菌性前列腺炎有較明顯療效，其具有抗炎抗水腫作用，能收縮膀胱逼尿肌，同時抑制尿道收縮，降低尿道內壓，達到尿道松弛作用，改善尿流率，改善排尿困難，促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛，抑制前列腺細胞生長的作用。利用超短波電療達到抑制細菌的功能[8],同時，可緩解排尿不適癥狀及腹骶部和（ 或） 會陰部脹痛癥狀，并且能促進藥物的吸收，盡快達到有效的藥物濃度，進而達到治療效果。同時以 N1H - CPSI慢性前列腺炎癥狀評分系統，評價患者癥狀嚴重程度、生活質量影響等指標，治療前后進行比較，從而評價聯合治療的療效。結果顯示，治療 4 周后 NIH- CPSI 的疼痛及排尿評分、癥狀嚴重程度、生活質量影響評分等指標均較治療前明顯降低，統計學檢驗均有顯著性差異，進一步驗證了舍尼通改善慢性非細菌性前列腺炎癥狀的作用。治療組與對照組比較，NIH - CPSI 評分治療前無顯著差異，治療后 4 周后兩組之間存在差異。治療組較對照組對疼痛、排尿癥狀評分的下降作用更為明顯，表明舍尼通聯合電療法較單用舍尼通治療效果更為顯著。兩組在EPS 常規 WBC 及 LPS 方面亦較治療前明顯降低，統計學檢驗差異均有統計學意義，但治療組下降水平較對照組更明顯，證實舍尼通可明顯改善慢性非細菌性前列腺炎的主觀癥狀和客觀指標。
綜上所述，舍尼通聯合電療法治療慢性前列腺炎能有效地緩解患者的疼痛不適癥狀和排尿癥狀，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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