現階段，新生兒監護及圍產醫學發展迅速，具有高危因素的新生兒存活率日益上升，如低出生體重、圍生期缺氧缺血、早產、孕期感染等，在此背景下，嬰幼兒發生發育異常的幾率不斷上升，引起廣泛關注[1].現搜集本院兒童保健門診2013 年 3 月至 2015 年 3 月嬰幼兒 348 例，總結性分析簡易高危兒篩查法運用效果，并回顧如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
搜集本院兒童保健門診 2013 年 3 月至 2015 年 3 月嬰幼兒 400 例，女和男分別 196 例、204 例，均齡（12.60±1.33）個月，最大為 22 個月，最小為 2 個月，其中 98 例 2~6 個月，103 例 6~12 個月，12~18 個月 110 例，18~22 個月 89 例，314例漢族，86 例少數民族。400 例資料比較（P>0.05），無顯著差異。
1.2 方法
對照組采用常規檢查，在此基礎上給予研究組簡易高危兒篩查法。檢查軟件采用 0-3 歲貝利嬰幼兒發展量表（CDCC），同時結合 0~1 歲神經運動檢查 52 項。CDCC 分為智力量表、運動量表、行為記錄，以前二者為主。測試器械有測試桌、測試箱、秒表、白紙、海綿運動墊、椅子、標準梯子、標準行走木、餐巾紙、有欄臥床等。結合嬰幼兒不同年齡選擇智力量表、運動量表測試工具，其中智力量表測試內容包括探索活動、適應性行為及言語等，以 MDI（智力發展指數）表示，運動量表測試內容為精細運動及粗大運動，精細運動包括抓握、對指等，粗大運動包括爬、抬頭、站、坐、走等，以 PDI（精神運動發展指數）表示。測試約 45min記錄對照組與研究組地中海貧血、佝僂病、腦癱、先天性甲狀腺功能低下、中樞協調障礙、21- 三體綜合征病例數，比較發生率。記錄研究組 MDI、PDI,觀察發育情況1.3 統計學分析。
對本文所得實驗數據均采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用 t 檢驗，所得計數資料采用 x2檢驗，以 P<0.05 為有統計學意義2 結果。
2.1 檢查結果
400 例中，共檢出 38 例，占 9.5%（38/400），其中 14 例佝僂病，8 例中樞協調障礙，4 例地中海貧血，3 例 21- 三體綜合征，6 例腦癱，3 例先天性甲狀腺功能低下。檢出率高（P<0.05），差異顯著。
2.2 CDCC 評分
研究組MDI（78.5±0.9）分，PDI（76.2±0.7）分。 組內發育情況見表 1.
3 討論
研究指出，出生后 1 年為嬰兒大腦發育的重要時期，大腦在此階段內可塑性強，高危兒若能得到早期有效治療，則發生發育異常的幾率大大下降，預后明顯改善，由此可見，必須重視高危兒早期篩查，及時發現并給予干預，促進預后。簡易高危兒篩查法在兒科臨床工作及兒童保健中有很大應用意義，能滿足早期腦損傷篩查及高危兒監測的需要，方法易行、簡便，作用明顯[2].
有臨床報道，新生兒急救及圍產醫學發展使高危兒成活率明顯提高，腦性癱瘓發生率相應增加，傳統兒童保健僅單純監測兒童體格發育，未重視智力發育監測，制約高危兒早期監測。將傳統工作目的向共同監測兒童體格及智力發育轉變，對運動發育及智力發育較為遲緩的兒童進行早期篩查，并按照不同異常類型給予規范化治療，為兒童保健現代化發展工作重中之重[3].
CDCC 內容主要有運動量表、智力量表及行為記錄三部分，其中智力量表可有效評估嬰幼兒對外界反應力、感知敏銳性、語言交往能力及辨別力，觀察嬰幼兒早期學習、記憶、分類及概括能力等；運動量表可評估嬰幼兒大肌肉運動、身體控制程度及手指精細操作能力等[5].本結果顯示，400 例中，共檢出 38 例，占 9.5%（38/400），其中 14 例佝僂病，8 例中樞協調障礙，4 例地中海貧血，3 例 21- 三體綜合征，6 例腦癱，3 例先天性甲狀腺功能低下；嬰幼兒 MDI（78.5±0.9）分，PDI（76.2±0.7）分，指數均處于臨界狀態，組內不同年齡嬰幼兒發育情況為：2~6 個月 98 例中，75 例發育正常，8 例臨界狀態，發育遲滯 15 例；6~12 個月 103 例中，83 例發育正常，9 例臨界狀態，發育遲滯11 例；12~18 個月 110 例中，96 例發育正常，7 例臨界狀態，發育遲滯 7 例；18~22 個月 89 例中，74 例發育正常，10 例臨界狀態，發育遲滯 5 例；表明 CDCC 及 0~1 歲神經運動檢查20 項（52 項簡化法），既簡單又較全面，便于操作，能敏感地發現早期腦癱的跡象，對評估嬰幼兒發育情況有積極作用。
參考文獻：
[1] 符小喬 . 農村地區開展高危兒篩查和早期干預的工作方法探討 [J].中國婦幼保健，2010,25（21）：2933-2935.
[2] 羅艷 . 簡易高危兒篩查法在兒童保健門診中的應用 [J]. 中國婦幼保健，2010,25（21）：2988-2989.
[3] 郭紅霞 . 推廣簡易高危兒篩查法在兒童保健服務工作中的體會 [J].中國社區醫師，2014,30（18）：153-154.
