支氣管肺炎是小兒最常見的呼吸道感染性疾病，是由于各種病原引起的支管黏膜和肺部炎癥，是威脅我國兒童健康的嚴重疾病之一，無論是發病率還是死亡率均居首位。此病好發于冬春季，特別寒冷季節及氣溫驟變時，臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，易并發心、腦、胃腸道損害。本文主要探討振動排痰結合超短波理療對支氣管肺炎的應用效果及護理體會。
一、資料與方法
1． 一般資料: 選用 2013 年 1—12 月份在我科住院治療的支氣管肺炎患兒100 例，年齡6 ～48 個月; 發病1 ～3 d，癥狀表現為發熱、咳嗽、咳痰、痰不易咳出，無紫紺，無明顯呼吸增快，X 線片檢查為小斑片狀肺實質浸潤陰影，其他無陽性體征，無并發癥。
均在兒科采用相同的綜合治療，包括抗炎、止咳化痰等，在此基礎上，隨機將病例分成兩組各50 例，對照組使用超短波治療，觀察組則用超短波加振動排痰。兩組患兒性別、年齡、病程無顯著性差異，具有可比性。具體分布情況見表1?！颈?】
2． 治療方法: \\( 1\\) 超短波治療: 超短波采用廣東省汕頭市醫用設備廠生產的 DL － C － B 超短波電療機，輸出功率200W，頻率 40，68MHz，10 × 15CMJ 電極板對置法，空氣間隙 2～ 4 cm，微熱量，每日一次，6 ～ 12 分 / 次，3 ～ 6 天一療程，患兒取平臥位，用松緊帶將電極板分別固定在患兒肺部，大人抱著孩子且避免其身體接觸電極板。注意小兒不能穿開襠褲。
\\( 2\\) 振動排痰: 治療方法: 觀察組在超短波理療后半小時加用振動排痰，使用美國 G5\\( G5Fexinmtc 型號\\) 振動排痰機排痰。
方法: 患兒由家長協助，采取坐位或臥位，使用小扣擊頭進行扣擊治療，先做一側胸肋部，從外到內，從下到上，前后左右緩慢移動，從而產生扣擊作用，再以同樣方法做另一側，每日二次，每次 10 分鐘，頻率為 10 ～20 CPS，3 ～6 天一療程，操作時應注意振動排痰機的扣擊頭應避開胃腸、心臟。密切觀察患兒病情變化，如有哭鬧或訴不適時及時調小扣擊頻率，或暫停操作，待患兒安靜后再重新開始操作。移動時速度宜緩慢，緊貼患兒皮膚，不能懸空，否則影響治療效果。
3． 評價指標: 比較兩組患兒肺部啰音消失的時間、住院時間。
4． 統計方法: 研究所得數據均使用 SPSS 13． 0 軟件進行統計學處理分析，定量資料采用均數 ± 標準差\\( x珋 ± s\\) 進行描述，并采用 t 檢驗進行統計分析。
二、結果
1． 兩組患兒肺部啰音消失時間和住院時間比較: 觀察組的肺部啰音消失時間和住院時間均少于對照組，差異有統計學意義\\( P ＜0． 05\\) ，見表 1。
討論
小兒肺炎是由細菌、病毒、中毒過敏反應以及化學物質等侵入所引起的肺部實質和間質的炎癥，臨床治療手段除了支持治療外，主要是應用抗生素抗病毒藥物消炎治療，從而促進病理性滲出物的吸收，防止合并癥的發生，使其早期愈合，但是單用藥物往往達不到目的，即使臨床癥狀與體征消失而肺部啰音\\( 如痰鳴音、干啰音\\) 卻不能完全消失，甚至遷延時間較久。需要應用一些輔助的手段，如超短波理療及體外振動排痰等促進炎癥的吸收，改善肺部功能，減輕癥狀，縮短病程。
在治療小兒呼吸系統的疾病中保持氣道通暢至關重要，有效的排痰是保持氣道通暢的最基本的護理措施。小兒發生肺炎時，肺部的炎癥會引起支氣管黏膜水腫、充血以及分泌物增加，使氣道的通暢受到影響，另外，小兒呼吸系統發育不成熟，氣管和支氣管管徑較小、纖毛運動較差，肺泡數量較少，且嬰幼兒咳嗽反射較弱，小兒本身的排痰能力比成人差?；純簾o法有效排痰，痰液不但阻塞氣道，不但對患兒的通氣功能造成影響，而且容易滋生細菌，不利于肺部感染的治療。因此，在治療小兒肺炎的時候，有效的排痰是重要的治療手段。
體外振動排痰機是根據物理定向叩擊原理進行設計的能同時提供兩種力: 一種是垂直于身體表面的垂直力對支氣管黏膜表面黏液及代謝物起松動與液化作用，另一種是平行于身體表面的水平力此力能幫助支氣管內已脫落、液化的黏液按選擇方向排至主氣道再通過咳嗽排出體外，其特點是叩擊力具有深穿透性、易操作，可選擇單純振動單純叩擊也可以兩者混合使用。
在本研究中，觀察組在常規治療基礎上配合振動排痰加超短波，對照組單純應用超短波理療輔助治療，結果顯示，觀察組肺部啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義\\( P ＜0． 05\\) ，這一結果說明，應用機械振動排痰聯合超短波理療治療小兒肺炎，可以更好促進痰液排出，從而促進肺部啰音消失，縮短患兒住院時間，從而減少住院費用，值得兒科臨床推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 沈曉明，王衛平． 兒科學［M］． 北京: 人民衛生出版社，2011: 283-284．
［2］ 于淑芬． 小兒理療學［M］． 北京: 人民衛生出版社，1987: 304-305．
［3］ 張妍，余霞輝． 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察［J］． 中國社區醫師\\( 醫學專業\\) ，2012，14\\( 6\\) ; 109-110．
［4］ 趙玉娥，黃晨燕． 振動排痰機在呼吸科患者中的應用與護理體會［J］． 護理實踐與研究，2012，9\\( 12\\) ; 36-37．
［5］ 劉雨村，丁敏，何海燕，等． 體外振動排痰在 COPD 患者中應用的效果觀察［J］． 重慶醫科大學學報，2008，33\\( 4\\) ; 79-81.
