中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭中積累和創造的財富。目前，國家正在加大力度推進中醫藥進入社區。中醫藥社區衛生服務是具有中國特色的社區衛生服務新模式，其模式充分利用中醫藥的現有資源，發揮中醫藥的特色優勢，為社區居民提供優質、價廉、方便、實用的衛生服務。理療作為中醫藥治療的重要方式，其運用情況在一定程度上反映中醫藥的開展情況。為了解中醫藥在社區開展的狀況及取得的效果，我們隨機選擇深圳市光明新區內某社區健康服務中心，對其中醫藥理療開展情況進行了分析，以為后續工作開展提供線索和依據。1 對象與方法。。
1. 1 對象
調查對象為 2012 年 12 月 10 日—2013 年12 月 10 日在深圳市光明新區某社區健康服務中心接受中醫藥理療的患者。
1. 2 調查方法
采用完全隨機抽樣方法抽取的深圳市光明新區碧眼社區健康服務中心作為調查點，對社區健康服務中心登記參與中醫藥理療病例的基本信息、診斷、理療方式、治療時間、費用等進行調查，同時對中醫藥理療所占社區衛生服務比例等情況進行調查。
1. 3 統計學分析
采用 Excel 2003 建立數據庫，運用SAS 9. 0 軟件對數據進行描述性統計分析和方差分析、χ2檢驗、趨勢檢驗等。以 P ＜ 0. 05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2. 1 基本情況
共登記理療患者 641 人，占門診人數3. 31% ; 其中男女比例為 1∶ 1. 90，平均年齡為\\( 45. 02 ±16. 55\\) 歲，男性平均年齡\\( 42. 84 ± 15. 70\\) 歲，女性平均年齡\\( 46. 17 ±16. 88\\) 歲。
2. 2 理療患者主要診斷情況
理療患者中診斷為急性上呼吸道感染等、關節炎等、腰椎間盤突出等、頸椎病等、急性支氣管炎等、慢性腰背疼痛等的比例分別為18. 26% 、15. 60% 、12. 01% 、10. 92% 、9. 20% 、4. 21% ，共占70. 21% ，見表 1。上述主要診斷中，不同類別患者其平均年 齡 分 別 為 \\( 41.62 ± 17.86 \\) 、\\( 48.62 ± 15.60 \\) 、\\( 50.58 ±13.65\\) 、\\( 48.94 ± 14.60\\) 、\\( 46.36 ± 22.68\\) 、\\( 40. 63 ±11. 00\\) 歲，其年齡分布差異有統計學意義\\( Brown-Forsythe 檢驗，F = 4. 64，P ＜ 0. 01\\) ; Dunnett T3兩 兩 比 較，診 斷 為 慢 性 腰 背 疼 痛 等 與 關 節 炎\\( P ＜0. 01\\) 、慢性腰背疼痛等與頸椎病\\( P ＜ 0. 01\\) 、慢性腰背疼痛等與腰椎間盤突出\\( P ＜ 0. 01\\) 、關節炎等與急性上呼吸道感染\\( P ＜ 0. 05\\) 、急性上呼吸道感染等與頸椎病\\( P ＜ 0. 05\\) 、急性上呼吸道感染等與腰椎間盤突出等\\( P ＜0. 01\\) 的患者其年齡分布差異有統計學意義?！颈?】
2. 3 患者理療項目構成情況
患者理療項目前 6 位為中藥封包、拔火罐、灸法、穴位敷貼、針灸、中頻脈沖，分別占總人數的 42. 59%、32. 61%、27. 46%、19. 66%、18. 72% 、16. 22% ，見表 2?；颊邊⒓?1、2、3、4 個及以上理 療 項 目 的 人 數 分 別 占 總 人 數 的 41. 50%\\( 266/641\\) 、36. 82% \\( 216/641\\) 、19. 50% \\( 125/641\\) 、2. 18% \\( 14 /641\\) 。
主要診斷前 5 位疾病，急性上呼吸道感染等患者中，采用中頻脈沖、中藥封包、耳穴壓豆、穴位敷貼、中藥熏洗分別占 61. 21%、37. 07%、29. 31%、19. 83% 和18. 10% ; 關節炎等患者中，采用中藥封包、針灸、拔火罐、灸法、紅外線、中藥熏洗、中頻脈沖分別占 51. 00%、40. 00% 、25. 00% 、21. 00% 、19. 00% 、17. 00% 和14. 00% ; 腰椎間盤突出等患者中，采用中藥封包、中頻脈沖、拔火罐、針灸分別占 61. 04%、50. 65%、48. 05%和 40. 26%; 頸椎病等患者中，采用中藥封包、拔火罐、中頻脈沖、針灸分別占 67. 14%、50. 00%、47. 14% 和32. 86% ; 急性支氣管炎等患者中，穴位敷貼、灸法、中藥封包、拔火罐分別占 62. 71%、44. 07%、15. 25% 和11. 86% ，見表 2?！颈?】
2. 4 中醫藥理療時間分布情況
參與中醫藥理療的患者，其平均治療天數為\\( 1. 73 ±1. 03\\) d，其中治療天數為 1、2、3 d 的 比 例 分 別 占 58. 19%、16. 38%、22. 62% 。診斷為急性上呼吸道感染、關節炎、腰椎間盤突出、頸椎病、急性支氣管炎、慢性腰背疼痛等患者其 平 均 診 療 天 數 分 別 為 \\( 1. 22 ± 0. 74 \\) 、\\( 2. 30 ±1. 24\\) 、\\( 1. 92 ± 0. 97 \\) 、\\( 1. 79 ± 0. 90 \\) 、\\( 1. 39 ±0. 67\\) 、\\( 1. 48 ±0. 75\\) d，其治療天數分布差異有統 計 學 意 義 \\( Brown-Forsythe 檢 驗，F = 18. 05，P ＜ 0. 01\\) ; Dunnett T3 兩兩比較，診斷為慢性腰背疼痛等與關節炎\\( P ＜0. 05\\) 、關節炎等與急性支氣管炎\\( P ＜0. 01 \\) 、關 節 炎 等 與 急 性 上 呼 吸 道 感 染\\( P ＜0. 01\\) 、關節炎等與頸椎病\\( P ＜ 0. 05\\) 、急性支氣管炎等與腰椎間盤突出\\( P ＜ 0. 01\\) 、急性上呼吸道感染等與頸椎病\\( P ＜0. 01\\) 、急性上呼吸道感染等與腰椎間盤突出等\\( P ＜0. 01\\) 的患者其治療天數分布差異存在統計學意義。
患者參加1、2、3、4 個及以上理療項目的平均治療天數分別\\( 1.62 ± 1.03\\) 、\\( 1.77 ± 1.05\\) 、\\( 1.88 ± 0.99\\) 、\\( 2. 07 ±0. 83\\) d，其治療天數分布差異無統計學意義\\( F =2. 61，P =0. 05\\) 。
2. 5 中醫藥理療費用情況
參與中醫藥理療的患者，其平均治療費用為\\( 103. 84 ±91. 22\\) 元; 患者參加1、2、3、4 個 及 以 上 理 療 項 目 的 平 均 治 療 費 用 分 別\\( 63.03 ±69.49\\) 、\\( 107.55 ± 71.03\\) 、\\( 170.42 ± 109.53\\) 、\\( 222. 36 ±116. 22\\) 元，其治療費用分布差異有統計學意義\\( Brown-Forsythe 檢驗，F = 31. 05，P ＜0. 01\\) 。急性上呼吸道感染等、關節炎等、腰椎間盤突出等、頸椎病等、急性支氣管炎等、慢性腰背疼痛等的患者其平均治療 費 用 為 \\( 63.29 ± 43.04\\) 、\\( 148.19 ± 120.45\\) 、\\( 154.14 ±112.43\\) 、\\( 140.07 ± 102.40\\) 、\\( 65.30 ± 46.24\\) 、\\( 88. 05 ±79. 29\\) 元。
3 討 論
WHO 指出，80% 以上的居民健康需求可以在基層得到解決。社區中醫藥作為解決居民醫療、預防、保健、康復和計劃生育服務等一系列醫學問題的重要手段，其最大特色就是提供個性化、人性化和便捷、低廉、持續、完整的中醫藥服務。中醫藥適宜技術作為社區中醫藥治療主要治療措施之一，其開展情況在一定程度上反映了中醫藥服務在社區的實施。為了明確中醫藥服務在光明新區各社區的開展效應，本研究隨機抽取一社區對其中醫藥適宜技術推廣情況進行分析。
根據調查社區健康服務中心門診記錄分析，中醫藥適宜技術已經在社區開展，但尚處于初步階段，其治療人數僅占總診療人數的 3. 31%。從開展理療患者的一般情況來看，絕大部分人為中老年人群，并以女性為主\\( 男女比例 1∶ 1. 90\\) ，這提示社區居民對中醫藥的認識度并不高，與郭德欣等在河南的調查結果相似。加強中醫藥在社區的宣傳，提高居民的接受程度十分必要; 另外，中醫藥服務作為社區衛生服務的重要組成部分，提高社區醫生中醫藥診治能力，增強中醫藥服務比例亦勢在必行。
從參與理療的患者診治情況看，理療覆蓋范圍較廣泛，但主要集中在急性上呼吸道感染、關節炎、腰椎間盤突出、頸椎病、急性支氣管炎、慢性腰背疼痛等疾病的治療上，這暗示患者在癥狀較輕的疾病以及目前西醫治療尚不能取得立竿見影效果的疾病上，希望尋求中醫藥理療以減輕癥狀，本研究中，患者參與理療平均天數為\\( 1. 73 ± 1. 03\\) d，在不同診斷中其理療時間不同，慢性疾病如關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出等疾病，所需時間較長，提示患者對中醫藥理療效果較為信任，這表明中醫藥理療在社區仍有很大的發展前景。
其次中藥封包、拔火罐、灸法、穴位敷貼、針灸、中頻脈沖作為社區主要理療項目與劉春宏等的調查結果相同，可見其較容易開展，且其對場地、設備及理療師的要求較低，并對多數疾病都有較好的效應，增強社區健康服務中心開展中醫藥理療的信心，但仍需拓展其他中醫藥項目服務業務。另外，中醫藥理療作為社區衛生服務項目之一，其集中體現了社區衛生服務可及、費用低等特性，本研究中參與中醫藥理療的患者其平均治療費用僅為\\( 103. 84 ±91. 22\\) 元，遠低于人均門診費用，具有較高效用。
從社區中醫藥理療可見，社區中醫藥發展仍任重而道遠，為實現社區中醫藥服務在社區居民健康維護及疾病預防中的作用，加大投入、提高社區中醫藥服務能力以及加強居民中醫藥宣傳教育勢在必行。由于本研究未全面對社區中醫藥服務現狀及資源分布情況進行分析，仍需對相關影響因素開展進一步研究，以為社區中醫藥有針對性地開展相關業務提供依據。
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