下尺橈關節損傷臨床較為常見，多由外力直接作用于手掌部，導致腕關節活動過度，超出腕關節正?；顒臃秶?。常見的下尺橈關節損傷有遠側尺橈關節脫位、骨折、三角纖維軟骨盤撕裂等。目前，臨床治療多采用手法整復、石膏固定或手術等方法，治療效果較滿意。但部分患者治療后常出現握力不足、旋前旋后功能障礙及疼痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量。臨床上對下尺橈關節損傷治療后期所產生疼痛等并發癥，多采用西藥非甾體類抗感染藥結合封閉治療，但療效欠佳。有研究表明，中醫藥結合理療可有效緩解下尺橈關節損傷治療后期的并發癥。筆者為觀察萆\ue288松節糊劑配合紅外線理療對下尺橈關節損傷愈后的影響，選取我院 2012 年 1月—2013 年 1 月間收治的陳舊性下尺橈關節損傷患者，在常規非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療的基礎上，結合萆\ue288松節糊劑外敷配合紅外線理療治療，療效顯著，現將結果報道如下。
1、 資料與方法
1. 1 一般資料 選取我院 2012 年 1 月—2013 年 1月間收治的陳舊性下尺橈關節損傷患者 80 例，男 45例，女35 例，年齡19 ～65 歲，平均\\(49. 2 ±4. 5\\) 歲，病程 2 ～10 個月，平均\\(3. 73 ±6. 3\\) 個月。合并下尺橈關節脫位 17 例，三角纖維軟骨撕裂 7 例，尺橈骨遠端陳舊性骨折 41 例; 右側 56 例，左側 24 例。本組患者均有明確外傷史，并經 X 線檢查示尺橈骨間隙 ＜ 2mm。臨床癥狀主要表現為: 下尺橈關節摩擦痛，提重物或用力握拳疼痛; 排除合并血管神經損傷、有明顯臟器器質性病變、損傷時間或治療期未超過 8 周及妊娠期或哺乳患者。80 例患者隨機分為治療組與對照組，各 40 例，2 組年齡、性別、病程等資料比較，差異無統計學意義\\(P ＞0. 05\\) ，具有可比性。
1. 2 治療方法 2 組入院后均給予非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療，用藥方法: 洛索洛芬鈉分散片口服，60 mg/次，3 次/d; 醋酸潑尼松龍注射液與鹽酸普魯卡因注射液以 1∶ 2 混合后，在壓痛點直刺注射，每個壓痛點注射 3 ～5 mL; 同時配合常規功能康復訓練治療。治療組在上述常規治療的基礎上加用萆\ue288松節糊劑外敷患處，并配合紅外線理療治療。萆\ue288松節糊劑組方: 萆\ue28812 g，松節10 g，牛膝10 g，川芎10 g，紅花10 g，獨活 10 g，桃仁 10 g，土鱉蟲 10 g，烏梢蛇10 g，杜仲10 g，黃芪10 g，威靈仙15 g，海桐皮12 g，當歸15 g，雞血藤15 g。組方藥物研末用蜂蜜調成糊劑，以厚度為2 ～3 mm均勻涂于患處，紗布覆后用彈力繃帶固定。
紅外線理療: 采用 EA-F21 型紅外線治療儀\\(廣州健奧科技有限公司生產\\) ，功率50 ～300 Hz，距離患處30 cm治療，15 min/d。對照組患者僅采用常規治療。
1. 3 觀察指標 對比 2 組患者治療 1 療程后臨床療效，并依據 Green-O'Brien 腕關節功能評分對患者腕關節握力、疼痛、腫脹及旋轉功能評分改善進行評價。
1. 4 療效標準 根據臨床癥狀及 Green-O'Brien 腕關節功能評分制定。痊愈: 腕部腫脹、疼痛消失，腕關節活動功能達正常范圍; 顯效: 腕部腫脹、疼痛基本消失，腕關節活動度基本正常; 有效: 腕部腫脹、疼痛顯著減輕，腕關節活動度有所改善; 無效: 腕部腫脹、疼痛無好轉，活動仍受限。
1. 5 統計學方法 采用 SPSS 16. 0 統計軟件處理本組數據，計數資料以百分率表示，采用 χ2檢驗，計量資料以均數 ± 標準差\\(珋x ± s\\) 表示，組間比較采用 t 檢驗，P ＜0. 05 為差異有統計學意義。
2、 結果
2. 1 2 組治療前后 Green-O'Brien 腕關節功能評分比較 見表 1。
2. 2 2 組臨床療效結果比較 見表 2。
3、 討論
陳舊性下尺橈關節損傷多由外力造成，臨床治療多采用手法整復、石膏固定或手術等方法達到治療目的，治療效果較滿意。但患者治療后期常出現握力不足、腕關節疼痛、旋前旋后功能受限等癥狀。中醫學認為，肢體外傷可導致機體內部氣血運行不暢，經絡阻滯，不通則痛; 衛外不固，營不內守，至濕邪風寒內侵，滯留于關節間，導致功能受限; 臟腑功能失調，筋脈失其濡養，致屈伸不利。
《正體類要》中指出: “肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和?！币虼?，治療須標本兼顧、辨證論治。萆\ue288松節糊劑組方中萆\ue288、松節、海桐皮，歸肝經，具有舒經通絡、祛風除痹、利濕祛濁之效，治肢節拘攣; 土鱉蟲、川芎、桃仁、雞血藤、紅花，舒筋通絡、祛風止痛、破血逐瘀; 杜仲、牛膝、獨活、烏梢蛇、威靈仙，可強健筋骨、活血通經、祛濕除風; 蜂蜜、黃芪、當歸可補氣健脾、活血養血。諸藥合用可養血益氣、培補肝腎，從而達到祛風除濕、扶正祛邪、舒經通絡的治療目的。本方外敷，藥力可透過皮膚直達病變部位，達到松解黏連、改善肢體血液循環的目的，使關節周圍僵者柔，攣者舒，從而得以恢復關節功能，標本兼顧，功效顯著。紅外線理療可促進外敷藥物吸收，加速血運、骨組織微循環，從而緩解腕部疼痛、恢復功能、降低并發癥，提高患者生活質量。本研究中，治療組患者在非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療的基礎上結合萆\ue288松節糊劑外敷配合紅外線理療治療，治療后腕關節腫脹、旋轉功能、握力評分改善顯著優于對照組\\(P ＜0. 05\\) ，提示萆\ue288松節糊劑配合紅外線理療可有效緩解患者腕關節疼痛、腫脹癥狀，改善腕關節功能，且治療組治療后總有效率顯著高于對照組\\(P ＜0. 05\\) ，亦證明萆\ue288松節糊劑配合紅外線理療治療陳舊性下尺橈關節損傷療效顯著。
參考文獻:
［1］張鵬，李鋒先． 下尺橈關節脫位 17 例治療體會［J］． 中國中醫骨傷科雜志，2010，18\\(5\\) : 54．
［2］陳艷紅． 中藥熏洗配合關節松動術治療骨折后關節僵硬臨床體會［J］． 中國中醫急癥，2009，18\\(7\\) : 1170-1171．
［3］張東軍，邊曉燕，尹麗穎，等． 伸筋草乙醇提取物對佐劑性關節炎大鼠治療作用的實驗研究［J］． 中醫藥學報，2010，38\\(4\\) : 41-42．
［4］胡永召，李亞娟． 對抗手法配合中藥熏洗治療老年柯雷氏骨折后關節僵硬［J］． 中外醫學研究，2010，8\\(8\\) : 88．
［5］張力丹，曹立峰，高志強，等． 700 例健康人雙手握力的測定及分析［J］． 山東醫藥，2011，51\\(4\\) : 88-90．
［6］張世民，李海豐，黃軼剛． 骨折分類與功能評定［M］． 北京:人民軍醫出版社，2008: 319-320．
［7］程延，張瑋． 海桐皮湯熏洗治療橈骨遠端骨折后腕關節功能障礙 78 例［J］． 陜西中醫學院學報，2010，33\\(4\\) : 68-69．
［8］劉海霞，于建紅，李俊梅． 自擬萆\ue288松節糊劑治療陳舊性下尺橈關節損傷臨床分析［J］． 中國中醫骨傷科雜志，2013，21\\(1\\) : 49-50．
