膝關節骨質增生臨床診斷又稱膝關節骨性關節炎（osteoarthritis,OA），屬于臨床發病率較高的退行性骨關節病變，該病中老年患者居多，性別方面女性患者多于男性，該病的發病率與患者年齡的關系密切[1].我院從2013年1月開始應用中藥聯合物理療法治療膝關節骨質增生患者，取得了顯著的臨床治療效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院從2013年1月至2013年12月收治的95例膝關節骨質增生患者做為研究對象。所有患者均符合膝關節骨質增生的臨床診斷標準[2].按照入院順序隨機分為觀察組47例與對照組48例。觀察組患者男性22例、女性25例，年齡44~70歲，平均（62.5±11.5）歲；病程為6個月~11年，平均（6.5±3.5）年；病變部位：單側膝關節患者38例，雙側膝關節9例。對照組患者男性21例、女性27例，年齡43~72歲，平均（63.5±12.5）歲；病程為8個月~12年，平均（8.5±4.5）年；病變部位：單側膝關節患者37例，雙側膝關節11例。上述患者經手術、病理、CT影像學等檢測確診為膝關節骨質增生，臨床表現為膝關節劇痛、無法正常行走、膝關節腫脹等。上述患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床表現等差異無統計學意義（P>0.05），臨床分組具可比性。
1.2 治療方法：患者住院后合理安排飲食，保持體質量；膝關節日常護理，注意站姿等，減少蹲起與承重，避免膝關節劇烈運動與膝關節損傷。對照組患者按照中醫診斷的證候與患者體質差別應用中藥辨證醫治，組方為：白術、狗脊、雞血藤、川芎每味藥20 g,山藥、當歸、羌活、獨活、牛膝每味藥15 g,黃精、炒杜仲、茯苓、赤芍每味藥10 g,甘草6 g.上述藥物水煎服，每天1劑，分為早晚兩次服用，治療15 d為1個療程，共3個療程。觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合物理療法治療，常規應用針灸、按摩、超短波及中藥熱熨等方法治療，每日1次，治療15 d為1個療程，共3個療程[3].
1.3 臨床觀察指標：記錄患者治療前后的Lysholm膝關節功能評分[3],統計治療后Lysholm評分的變化情況。
1.4 療效評價標準：依據患者治療前后Lysholm評分之差評定臨床治療效果。①痊愈：患者治療前后評分之差多于35分。②顯效：患者治療前后評分之差為15~34分。③有效：患者治療前后評分之差為8~15分。④無效：患者治療前后評分之差低于8分。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總數×100%.
1.5 統計方法：數據以均數±標準差表示，采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1.
2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況對比：兩組患者治療過程中，服用中藥后各有2例患者出現惡心與嘔吐的不良反應，停藥后癥狀消失，觀察組患者在使用物理治療過程醫護人員的積極護理未造成燙傷與電擊傷等不良反應。兩組患者治療后不良反應發生情況，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討 論
膝關節骨質增生屬于關節軟骨損傷為臨床表現的非炎性關節疾病，該病發病緩慢、非季節性發作、膝關節運動過程中疼痛難忍、臨床治療困難。膝關節骨質增生發病后，病程難以得到有效控制，有研究發現，膝關節骨質增生治療應該側重于患者病變位置受損軟組織功能復原上，修復平整關節軟骨面，恢復膝關節功能，緩解疼痛，控制病情防止其持續進展，對組織退變與損傷進行復原[4].
由于膝關節骨質增生患者中老年人較多，給社會與患者家庭造成嚴重負擔。中醫認為該病為中醫學“骨痹”范疇，亦稱為骨刺。中醫古籍中肝主筋、腎主骨生髓、精血同源或肝腎同源的理論[4].人體筋骨運動先天靠腎精肝血的營養，后天脾胃消化吸收水谷精微化生的氣血。膝關節骨質增生患者多年老體弱，肝腎虧損，腎精肝血的營養不足，身體受到風寒濕邪的侵襲與損傷過勞等眾多原因導致，膝關節過勞嚴重，氣血不足，患者機體發生淤血痰濁毒熱等病癥[4].若不重視，臨床表現為膝關節劇痛、無法正常行走、膝關節腫脹等。中醫辯證診斷該病為肝脾腎虛，外感風寒濕邪侵襲[5].臨床治療需要本著“補腎益肝，健脾祛濕”的理論，補腎強筋壯骨益肝，淡滲健脾祛濕益氣，活血通絡、行氣化瘀、鎮痛[5].山藥與白術可以健脾益氣；黃精、狗脊與熟地可以補腎強筋；獨活、羌活、木瓜與威靈仙可以祛濕通絡；川牛膝、雞血藤與杜仲可以活血化瘀；川芎與當歸可以行氣化瘀[6].患者臨床癥候的不同：風邪癥候較重者方中加入適量的防風與荊芥；濕邪癥候較重者方中加入適量的薏苡仁與澤瀉；寒邪癥候較重者方中加入適量的肉桂與附子；淤血癥候者方中加入適量的桃仁與紅花；局部腫脹疼痛者方中加入適量的防己與車前子；伴有積液者加如適量的蒼術、半夏與制南星[6].
我院通過應用中藥聯合物理療法治療膝關節骨質增生患者，觀察組患者的治療總有效率為91.49%顯著高于對照組患者的77.08%,差異具統計學意義（P=0.0363,X2=4.8923）。兩組患者治療過程后均未出現嚴重不良反應情況發生，差異無統計學意義（P=0.0512,X2=1.1512）。
綜上所述，應用中藥聯合物理療法治療膝關節骨質增生患者，臨床治療效果顯著，不良反應少發，值得廣泛推廣應用。
參考文獻
[1] 楊麗霞，陳燕棉，李楚華。中藥配合物理療法用于膝關節骨質增生臨床療效觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2012,10（6）：249-250.
[2] 劉學義，張昌華，潘黔芬。中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011,26（5）：467-468.
[3] 劉曉梅，楊旭華。物理療法治療膝關節骨質增生的臨床護理分析[J].護士進修雜志，2012,18（6）：851-853.
[4] 魏蘭杰，曹紅霞，陳平。膝關節骨質增生癥的中醫治療及康復護理的療效研究[J].醫學美學美容：中旬刊，2012,1（8）：7-8.
[5] 蔣生云，瞿軍。中醫外治法治療膝關節骨質增生的研究進展[J].按摩與康復醫學，2012,2（10）：83-85.
[6] 張文霞。理療治療膝關節骨質增生的臨床護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012,10（19）：134-135.
