單純皰疹病毒（HSV）是皰疹病毒的一種，病毒的中心為DNA,外面包裹著由162個殼微粒組成的衣殼，呈二十面體形狀，周圍有含脂質的包膜，病毒顆粒的大小約150~200nm.根據病毒的血清學和流行病學特點，研究者通常將HSV分為HSV-1和HSV-2兩型。
HSV感染后，患者一般要經歷潛伏、發病及復發的復雜過程，而且HSV還具有致畸性和傳染性。本研究針對血清學指標檢測在HSV感染診斷中的臨床價值進行觀察和分析，現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1資料來源
選取2010年1月-2013年1月就診的180例HSV感染患者作為觀察1組，患者均有HSV感染典型癥狀，其中陰道炎74例、宮頸糜爛70例、淋病36例，納入患者均經宮頸涂片、細菌培養、PCR檢測及臨床查體等檢查確診。選取同期無典型癥狀的可疑HSV感染患者80例作為觀察2組，選取同期健康查體者80名作為對照組。
1.2觀察指標
采集3組受試者的空腹靜脈血標本，以3 000r/min的速度離心后分離血清，應用ELISA法對血清標本中的HSV-2型IgM、IgG表達陽性率進行檢測和比較，試劑盒由Trinity公司生產，檢測步驟嚴格按照說明書進行。
1.3統計分析
應用EXCEL建立數據庫，采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 3組受試者血清HSV-IgM表達陽性率比較觀察1組患者的血清IgM表達陽性率顯著高于觀察2組，觀察2組的血清IgM表達陽性率顯著高于對照組，3組之間比較差異有統計學意義（P<0.01），見表1.
2.2 3組受試者血清HSV-IgG表達陽性率比較觀察1組患者的血清IgG表達陽性率顯著高于觀察2組，觀察2組的血清IgG表達陽性率顯著高于對照組，3組之間比較差異有統計學意義（P<0.01），見表2.
3討論
人類是HSV唯一的自然宿主，HSV可在人體內長期潛伏，在感染、發熱、月經、勞累、外傷等非特異刺激條件的誘發下，能引起一系列HSV感染性疾病。在HSV的兩個血清型中，HSV-1主要感染眼部，HSV-2主要感染部位為生殖器，偶見眼部感染。
HSV與弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒共同構成了與人類自然流產具有密切關系的主要病原體，預防治療HSV感染是優生優育方面的重要課題之一[1].HSV感染對于兒童也具有較大的危害性，單純皰疹病毒腦炎是HSV感染引起的急性中樞神經系統感染，其中，33.3%的病例是兒童，該病能夠引起腦組織的出血性壞死病變，是引發兒童急性散發性腦炎的最常見病因和出現急性抽搐及繼發癲癇的重要原因，如未經治療，患兒病死率可高達90.0%[2].而對于老年人群，HSV感染同樣可對其健康造成巨大的威脅，有研究顯示，HSV感染對老年冠心病急性心肌梗死具有顯著的影響，與低切全血黏度、高切全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞積壓等血液流變特性指標的異常變化具有相關性[3].在各種HSV感染相關疾病中，HSV性角膜炎和生殖器官HSV感染最為常見，根據相關研究數據，在人類群體中有超過90.0%的個體曾經感染過HSV,而HSV可以在神經組織及角膜組織內長期潛伏，在紫外線照射、發熱、精神壓力、高溫、低溫、手術等適宜的刺激下，HSV活化增殖后可引發HSV性角膜炎，而HSV感染引起的免疫反應是造成角膜組織損害的主要原因。生殖器官HSV感染與性病的發生具有密切的關系，有研究顯示，性病門診中檢測到的HSV感染陽性率較高，主要以31~40歲人群為主，易并發梅毒及泌尿生殖系統感染，而且部分無生殖器皰疹癥狀患者的泌尿生殖道分泌物也能檢測到HSV感染[4-5],在有典型生殖器皰疹或高度可疑的患者中，女性患者HSV-2感染率高于男性，因此，對疑似生殖器皰疹的患者進行HSV感染排查具有十分重要的意義。
目前，在主要的抗HSV藥物中，除膦甲酸和西多福韋外，其他均為核苷類似物，其中阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋均為適用于多數HSV感染疾病的一線抗病毒藥物，而西多福韋、膦甲酸、更昔洛韋、纈更昔洛韋等為二線抗HSV藥物[6].應用ELISA法、免疫印跡法對血清、腦脊液、皰疹液等標本進行檢測是HSV感染診斷中的重要手段，ELISA法與免疫印跡法在檢測HSV-IgM抗體陽性率方面的作用基本相當，而腦脊液和皰疹液標本中抗原檢測在HSV感染疾病診斷中也具有十分重要的意義，對不同病癥病程的HSV感染，應選擇適宜的診斷方法和標本種類，以提高診斷的準確率。血清學檢測抗體是HSV感染的常規診斷方法，也是臨床上最為常用的檢測方法，具有標本易獲得、操作簡便、檢測費用低廉、技術要求不高的優點，對HSV感染具有重要的診斷意義。本研究結果顯示，觀察1組患者的血清IgM表達陽性率顯著高于觀察2組，觀察2組的血清IgM表達陽性率顯著高于對照組，3組之間比較差異均有統計學意義（P<0.01），觀察1組患者的血清IgG表達陽性率顯著高于觀察2組，觀察2組的血清IgG表達陽性率顯著高于對照組，3組之間比較差異均有統計學意義（P<0.01），說明HSV-2型IgM和HSV-2型IgG在典型癥狀的HSV感染患者血清中呈現高表達狀態，且陽性率均較高，可敏感地反映HSV感染的進展，而血清HSV-2型IgM和HSV-2型IgG表達陽性率的小幅度升高則可提示可能有HSV感染的發病，可作為早期診斷的參考指標。
參考文獻：
[1] 徐婉芳，劉彥慧.弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒病原體檢測與自然流產的相關性研究[J].當代醫學，2013,19（9）:22-23.
[2] 王賢柱，李玖軍.兒童單純皰疹病毒腦炎診治進展[J].中國實用兒科雜志，2014,29（2）:155-158.
[3] 李志玲.單純皰疹病毒感染對老年冠心病急性心肌梗死血液流變特性的影響[J].中華醫院感染學雜志，2012,22（16）:3511-3513.
