法國名醫蒂索曾說,“運動就其作用來說,可以代替任何藥物,但所有的藥物都不能代替運動的作用”.因此,運用體育手段促進人體健康,防治各種疾病,也將成為運動界、醫學界共同的奮斗目標.生殖健康疾病是困擾女性的常見問題,研究體育手段預防及促進女性生殖健康具有現實意義.
痛經是婦科臨床最常見的癥狀之一,其中生殖器官無器質性病變者為原發性痛經,易發于15~25歲的年輕女性,多在女性月經初潮后1~2年內發病,是影響年輕女性正常學習、生活的主要因素之一,國內文獻報道原發性痛經的發病率約為29%~61.3%,國外文獻報道約為47%~80%.
國家體育總局健身氣功管理中心近年組織專家們在繼承中國傳統養生術的基礎上創編了數種新功法,即健身氣功.經過10年的推廣,當前練習健身氣功的人們逐漸增多,健身氣功已逐漸為大眾所熟悉,其動作優美,簡單易學,健身效果顯著,逐漸受到人們尤其女性的喜愛.科學測試表明,堅持練習健身氣功,能增強體質,增進心理健康,延緩智力衰退,優化多種生理功能,改善血液生化指標,增強各器官系統功能,使人體整體健康狀態有明顯改善.因此,探索健身氣功對女性生殖健康的影響,為女性尋找一種效果顯著、簡單易學、動作優美的健身方法,并為眾多有生殖健康疾患的女性尋找安全可靠的體療措施提供參考.
1 女性常見的生殖健康問題與原發性痛經的機制
女性要承擔繁衍后代,使人類生生不息的重任,因此女性生殖健康問題尤為突出.女性成長至青春期,月經開始來潮,部分女性卻開始有了痛經、經前期綜合征、功能性子宮出血等問題的困擾;妊娠與分娩可引起女性盆底組織損傷和松弛,導致支持功能薄弱,隨著年齡的增大,盆底肌肉、韌帶等組織松弛情況越發嚴重,引起婦女常見的盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙性疾病,嚴重影響患者的生活質量和身心健康,讓患者苦不堪言;到了四十多歲,因雌激素分泌量的下降,有些女性又開始經受圍絕經期綜合征的困擾,出現月經紊亂、潮熱、激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁寡歡、不能控制自我情緒,記憶力減退及注意力不集中等神經精神癥狀,以及陰道干燥、性交困難、反復發生的尿路感染等泌尿生殖道萎縮癥狀;絕經后婦女心血管疾病也顯著增加,骨量下降及骨質疏松較為普遍,且隨年齡增長發生率逐漸增高.
原發性痛經的發生與月經來潮時子宮內膜釋放前列腺素這種致痛物質的含量明顯增高有關,前列腺素誘發子宮平滑肌發生過強收縮甚至痙攣性收縮,引起子宮缺血缺氧,導致乳酸等代謝廢產物在子宮局部的濃度增高而導致疼痛;痛經與神經精神因素也有一定關系,內在的或外來的多種應激可使痛閾降低,從而發生疼痛或使疼痛加重;緊張、焦慮、恐懼等負面情緒均可引起或加重痛經.中醫學認為,原發性痛經的發生主要為腎氣未充,沖任不足或失調,或為寒濕所侵,邪客于胞中,氣血瘀滯,血行不暢,不通則痛.
2 健身氣功應用于女性生殖健康的現狀
目前有關健身氣功對女性生殖健康影響的研究報道尚少.鐘志兵等將健身氣功·易筋經作為圍絕經期綜合征婦女的體療方法,發現經6個月干預后,易筋經練習可以明顯地降低SCL-90各因子得分和有效緩解更年期婦女常見臨床癥狀,如潮熱、出汗、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦、骨關節痛、頭痛、心悸、性交痛、泌尿道反復感染等,可以達到激素替代療法相當的效果,且可以避免激素療法的不良反應.
研究者在前期研究中將健身氣功·大舞擺臀勢練習運用到32名女性輕中度壓力性尿失禁的體療中,結果顯示,經16周干預,大舞擺臀勢練習組治愈率為65.6%,總有效率87.5%,效果優于Kegel練習的對照組.周勇等觀察發現,通過6個月的八段錦鍛煉,原發性痛經患者Mcgill疼痛問卷簡表評分及PGF2含量降低,痛經癥狀得到有效緩解.臨床上一般使用藥物止痛來緩解原發性痛經,但其副作用較大,療效不穩定.
我國中醫應用外治法如艾灸、針灸、穴位貼敷、推拿按摩等療法,也取得了良好的效果,但需要每次月經期進行,療效無持續性.國外學者發現,體育鍛煉可以有效地減輕痛經癥狀,國內學者將不同的運動處方應用于原發性痛經患者,發現健身操、太極拳、瑜伽運動等多種項目均能有效地消除與緩解患者的痛經癥狀.運動對原發性痛經患者的體療效果與運動的強度、運動時間、運動方式等因素有關,其中以較低強度持續較長時間的有氧運動最為安全有效.將體育鍛煉作為年輕女性原發性痛經的體療手段,有利于她們養成終身體育鍛煉的良好行為習慣,對女性的身心健康有積極影響.健身氣功作為一種中低強度的安全的有氧運動,簡單易學,動作優美,如果能運用到原發性痛經患者群體,對提高女性生殖健康水平和促進女性身心健康將產生積極影響.
3 健身氣功促進女性生殖健康的機理
體育鍛煉作為醫療體育的主要形式之一,它具有主動性、全身性、自然性等特點,通過積極的身體活動,可以改善機體的血液循環,增強體質,愉悅身心.有學者發現,適度的有氧運動則會使女性雌二醇含量明顯提高,提示女性長期參加強度適當的全身有氧運動,對改善女性雌二醇水平具有積極的作用,可以緩解中年婦女圍絕經期綜合征癥狀及預防骨質疏松癥等.
健身氣功是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調節相結合為主要運動形式的民族傳統健身項目,其動作柔和緩慢,屬于中低強度的有氧運動,可避免大強度運動對人體造成損傷,也可在節能的情況下提高人體機能.女性在練習健身氣功的過程中逐步達到增強體質,增進心理健康,使人體整體健康狀態改善明顯的同時,對其生殖健康狀況也必將產生良好的影響.
3.1 從運動醫學角度看
女性骨盆底肌群力量的衰弱是導致盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等問題的主要原因,但如果不是刻意而為之,平時骨盆底肌肉群得到鍛煉的機會較少.
健身氣功的一些動作,如大舞的“擺臀式”,八段錦“搖頭擺尾去心火式”,五禽戲中的虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲,以及健身氣功練習中提肛逆腹式呼吸法等,均能使平時較少得到鍛煉的骨盆底肌肉群得到充分的鍛煉,以增強盆底肌群的力量,有效避免盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等問題.
練習健身氣功可改善并增強神經內分泌系統的調節功能,改善植物神經功能,使身體保持最適生理狀態,因此,健身氣功練習對促進女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能的完善和協調有積極意義,并可進一步影響女性卵巢、子宮等內臟器官的功能,從而防治女性痛經、經前期綜合征、圍絕經期綜合征等.
3.2 從心理學角度看
痛經、經前期綜合征、圍絕經期綜合征、尿失禁、性功能障礙等生殖健康問題嚴重影響女性的心理健康,這些疾病也可因神經類型不穩定或精神狀態不健全而加劇,提高女性心理健康水平是治療這些疾病的主要措施之一.王廣蘭發現,練習易筋經對自主神經系統有良好的促進作用.對原發性痛經者而言,心理因素使痛閾降低,從而引起或加重痛經,精神緊張與原發性痛經的發病率及痛經程度均有較大關系.運動心理學研究發現,不同的鍛煉方式對心理功能的影響效果不同,健身氣功等中國傳統養生術對調節情緒狀態效果更佳,習練健身氣功可有效改善現代人的心理健康狀態;有學者研究發現,通過3個月或6個月的健身氣功鍛煉,練功者在抑郁、焦慮、恐怖、人際、敵對等情緒指標上均出現不同程度的改善.
研究發現,健身氣功調心入靜時,前腦額葉神經活動促使腦垂體分泌的β-內啡肽增加,使人產生愉悅感,有助于大腦功能的平衡穩定,使人容易達到松靜自然的狀態,有利于緩解緊張心理,提高痛閾,因此可以減輕或消除痛經的癥狀.
3.3 從中醫學角度看
一些常見的女性生殖系統疾病如月經不調、痛經等的病因為經絡郁阻,氣血瘀滯或氣血偏盛偏衰,陰陽失衡等,健身氣功練習通過對身體關節的屈伸、環轉和軀干的拉伸、旋轉、震、揉等運動,可自然地疏通全身經絡,與胞宮關系密切的任脈、督脈、沖脈和足三陰經等經絡及足三里、三陰交、太沖、氣海、關元等腧穴都受到激發,使經絡疏通,氣血調和,瘀滯得通,通則不痛,從而達到防治痛經及強身健體的功效.
4 存在的主要問題
4.1 健身氣功的推廣不夠
國家體育總局組織創編的健身氣功是對中國傳統養生術的繼承與發展,是祖國優秀傳統文化的重要組成部分,雖然經過10年以上的大力推廣,但以健身氣功為主要健身方式的群體仍然較少,而練習者主要以中老年人群為主.健美操、瑜伽、拉丁舞等健身方式充斥著健身市場,尤其是廣大青少年學生和年輕群體缺乏機會了解和練習我國優秀的傳統養生之術.
在我國積極倡導“陽光體育”、“終身體育”的今天,讓健身氣功在內的傳統健身方式大眾化,融入到健身俱樂部、健身會所以及社區健身、廣場健身中去,還需要政府、各相關部門、廣大體育人及健身指導專家們不懈的努力,大力宣傳和推廣健身氣功,研究健身氣功推廣與傳播的對策,促進其良性發展已成為當前一項迫切的任務.
4.2 健身氣功健身機制的理論研究不夠
當前文獻資料有關健身氣功健身機制的理論研究較少,現有資料主要為應用性研究,且重復性研究較多.國內少數學者的應用性研究結果支持健身氣功練習對女性生殖健康的促進作用,但缺少有力的理論支持和長期的臨床觀察,尤其缺乏健身氣功干預生殖健康機制的深入研究.如原發性痛經的影響因素多,關系復雜,如何確定健身氣功練習與原發性痛經諸因素的關系及其具體作用機制,是研究需要解決的問題.
5 對策建議
5.1 加快普及健身氣功
通過有效利用現代化手段擴大宣傳力度,在各級學校推廣健身氣功,使青年人群體加入到練習健身氣功的行列,從而避免健身氣功練習者的“老齡化”現象.突出健身氣功的文化內涵,將健康合理的膳食觀、對生活處事保持平和的心態觀等融入教學過程中,通過創編現代時尚音樂,創建良好的場地環境,開拓健身氣功商業市場等手段以弘揚健身氣功這一傳統體育文化.
臨床醫生也需要更新觀念,從預防醫學和康復醫學的角度,將包括健身氣功在內的各種傳統養生方式作為體育醫療的手段之一,應用到多種疾病的康復治療中去,為病人提供安全、有效、長期的防治措施,避免藥物的毒副作用.
對女性原發性痛經、圍絕經期綜合征、尿失禁等嚴重影響女性生殖健康的疾病的康復與預防,可根據患者的病情,選取適宜的健身氣功功法作為體療手段,同時使女性在悠揚動聽的背景音樂中,練習動作優雅的健身氣功,集修身、養性、娛樂為一體,達到愉悅身心的作用.
5.2 加強健身氣功對女性生殖健康的理論研究
要深入研究健身氣功對女性生殖健康的價值,有必要進一步從多個角度深入進行健身氣功健身機制的理論研究.生殖健康是一個綜合的概念,包括的內容繁多,研究中如何度量女性生殖健康,研究過程的管理與控制等問題都是進一步研究要解決的重要問題,對這些問題的深入研究,可以提高健身氣功練習促進女性生殖健康相關研究的實用性、可行性和科學性.
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