在當代疾病醫學逐漸向健康醫學轉變的趨勢下，“治未病”中蘊含的諸多觀念認知、防治技術、生活行為方式等適應了人們的健康新需求，再一次彰顯出巨大的時代價值。國家中醫藥管理局頒發的《中醫預防保健\\( 治未病\\) 服務科技新綱要\\( 2013 －2020\\) 》提出了系統整理和詮釋中醫“治未病”理論，建立理論框架體系; 優化集成一批效果明確、經濟適用的中醫預防保健方法和技術等四大主要任務。以期本文的分析能對中醫“治未病”的進一步研究和應用有所裨益。
1 “治未病”研究總體概況
筆者以中國知識資源總庫\\( CNKI\\) 為數據庫，以“治未病”為關鍵詞，以中文核心期刊為限制條件，截止 2013 年 6 月，共有文獻380 篇。其中主要研究中醫"治未病"內容的有368 篇，各年份研究數量分布如表 1 所示。2004 年以前每年的研究文獻數量均為個位數，2005 年以后的研究逐步增加，自新醫改以來呈現高峰時期。不難發現，隨著我國醫藥衛生事業的改革、社區衛生服務工作的推進以及人們對健康需求的增加，中醫“治未病”的研究工作正逐步深入進行。
2 “治未病”發展源流研究
中醫學匯聚了中國古代先人數千年的實踐智慧結晶，中醫“治未病”的提出同樣源于古代避禍防患于未然的預防思想。
《周易》: “水在火上，既濟，君子以思患而豫防之”是中醫“治未病”理論的萌芽。王穎曉認為，諸如《管子·牧民》: “惟有道者能備患于未形也，故禍不萌”、《孫子兵法》: “用兵之法，無恃其不來，恃吾有以待也; 無恃其不攻，恃吾有所不可攻也”等中國古代治國用兵、為人處事中滲透著的避禍防患、預防為先的思想，影響到醫學界，便促成《黃帝內經》“治未病”思想的提出?！饵S帝內經》首次提出“治未病”一詞并就其預防思想做了全面而深入的闡述，《素問·四氣調神大論》所謂: “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”; 《靈樞·逆順》: “上工刺其未生者也……故曰: 上工治未病，不治已病”等，開中醫預防思想之先河。
后世醫家繼承和發揚《內經》“治未病”理論，得以不斷完善。
吳鴻對“治未病”的傳承與發展作了較為系統的整理: 張仲景在《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之論斷，成為后世“治未病”之一大法則; 唐代醫家孫思邈尊《內經》之義，將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次; 朱丹溪在《格致余論》中總結前賢之見，闡明“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先……未病而先治，所以明攝生之理”，強調在疾病面前時刻掌握主動權; 清代溫病學家葉天士根據溫病發展規律提出“務在先安未受邪之地”，充實了“治未病”理論的內涵。其他諸如華佗的“五禽戲”健身法，葛洪的氣功攝生等，同樣豐富了“治未病”理論。
3 “治未病”思想內涵闡述
經過長期的實踐總結，時至今日，中醫“治未病”形成了較為系統的防治理念和措施?！拔床 卑ń】禑o病的平穩狀態; 病欲發而有先兆狀態; 病而未傳狀態; 病將愈、有可能出現遺復的狀態。相應地，“治未病”包括: \\( 1\\) 平素養生，防病于先。如《素問·四氣調神大論》: “陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格?！敝笇藗儽３纸】档纳罘绞?，養生頤壽，以提高身體素質，從而達到不得病或少得病的目的。\\( 2\\) 欲病救萌，防微杜漸。如《素問·刺熱》曰: “肝熱病者，左頰先赤; 心熱病者，顏先赤; 脾熱病者，鼻先赤; 肺熱病者，右頰先赤; 腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。疾病倘若處于萌芽狀態，應當及早治療，防微杜漸，防止疾病的發作。\\( 3\\)已病早治，防其傳變。疾病已發生，辨證治療除注意病所之外，還應根據臟腑、經絡、氣血、官竅等之間的相互關系和疾病過程中的傳變規律，“先安未受邪之地”，以防止病之傳變。具體而言，又可分為早治防傳與慎治防變兩端。\\( 4\\) 瘥后調攝，防其復發。
有些疾病通過治療漸趨康復，但若調養不當，則往往會出現復發或后遺癥，此時應根據不同疾病的發展變化規律，采取適當的調養方法以及善后調治。
4 “治未病”當代應用研究
在所收集的文獻中，應用“治未病”理論和方法進行臨床實踐防治各種疾病的研究占較大比例。筆者根據各研究所防治疾病的病種將其歸類總結，如表 2 所示。
不難發現，有關健康養生和當前高發慢性病有關病癥的防治研究較多。隨著各種高發慢性病對人類健康威脅的不斷加大，預防發病以及發病后的治療可充分發揮“治未病”的優勢。周少林結合中醫體質學說，認為體質決定著是否發病以及疾病的傾向，辨明各類不同體質變化，調整改善體質狀態，減少疾病的發生和發展，是中醫“治未病”必將達到的更高境界。黃淑芬通過飲食、情志、藥物、艾灸、運動等內外結合，綜合調治氣虛體質，療效明顯。劉彤則結合中醫體質學說探討了肝陽質等三種體質人群高血壓病早期的中醫藥防治方法。李遜認為在“治未病”的思想指導下，中藥早期干預高血壓前期和原發性 I 級高血壓有較好的臨床療效，探討了清肝降壓飲早期干預高血壓前期和原發性 I 級高血壓的臨床療效。同時，陳俊從未病先防、欲病救萌、既病防變、病盛防危、病后防復五個方面淺析中醫“治未病”思想在糖尿病發病病程中不同時期的體現，探討“治未病”理念在糖尿病分期防治中的指導意義。朱磊基于未病先防、既病防變、已病防復三個層次提出了中醫藥防治中風病的思路和方法?，F代醫學仍無法有效解決的疑難病癥，如腫瘤、艾滋病等，中醫藥則有很大用武之地。杜彩霞研究了艾灸在無癥狀 HIV 感染期的干預，發現可起到培補陽氣、益其真陰、防病治病的作用。
李勇以中醫“治未病”思想為指導，扶正作為主要治法，兼以祛邪，辨證論治調節患者的免疫功能，認為中醫藥干預達到早期免疫重建將是艾滋病無癥狀期治療中重要的方法。毛德文從預防神明受戕、脈絡受損、水泛三焦、邪從熱化、毒疥痰互結等方面闡述了“既病防變”思想在原發性肝癌治療中的應用，為預防原發性肝癌進一步惡化開啟了新的思路。
“治未病”在婦科類疾病的防治與調護中亦具有獨特的優勢，已有較多深入的應用研究。如表 2 中，在其他諸多常見病和多發病的防治中，中醫“治未病”均可發揮獨到作用，亦已進行廣泛的研究，凸顯"治未病"對當代人類健康事業促進與貢獻。
5 中醫“治未病”的管理創新研究
在挖掘和完善“治未病”理論、創新“治未病”服務產品和技術、擴大臨床使用范圍的同時，如何更好發揮中醫“治未病”的作用以滿足不同層次人群的巨大需求，實行有效的管理、提高服務的供給效率是關鍵。當前中醫藥預防保健服務體系仍以原有中醫醫療服務體系為主要依托，所開展的業務基本上獨立于國家公共衛生服務體系之外。在現代醫療和衛生服務體系中，需探索中醫預防保健服務提供的模式、體系建設以及完善激勵約束等機制的設計，但目前這方面的理論研究與實踐探索仍較為缺乏。
羅光波總結廣州中醫藥大學的實踐經驗，認為發揮大學的科技優勢，能協助解決社區中醫“治未病”工作中中醫療機構和醫療行政部門各自為戰，難以協調解決地區區域性健康等一系列問題。張海生則認為，加強“治未病”企業化運營組織機構的建設，是保證“治未病”思想得以順利實施的關鍵，需順應市場經濟發展要求大力發展“治未病”健康產業。符美玲則認為，在大力發展中醫社區健康管理、建立新型的衛生保健服務的同時，也應吸引民間資本，通過市場競爭發展和規范中醫健康產業，提高其服務質量與利用率。
6 結語與未來研究展望
經過數千年的傳承與發展，中醫“治未病”已形成了較為完善的理論體系; 廣大中醫人能隨著經濟社會的發展以及人們健康需求的新變化，發揮優勢，適時地將其運用到各類慢性病、疑難病以及突發性疾病等的防治之中，造福人類。展望未來，中醫“治未病”仍蘊含巨大的財富可以挖掘: 一是在已有的經典典籍研究基礎上，應繼續挖掘“治未病”的理論和內涵，可系統整理保存于民間、中醫古籍、各種典藏文獻甚至方志中的" 治未病" 理論和方法，豐富其基本理論和科學內涵。中醫藥是中華民族取之不盡、用之不竭的寶藏。二是能夠不斷創新“治未病”技術和產品研究，創新不同病種的健康干預方法技術，應用到更多的適宜病種中，滿足人們日益增長的需求。同時能夠加強各種“治未病”服務的標準化研究和標準體系的建設，讓群眾更加信賴。三是創新中醫“治未病”服務提供的管理模式與體系建設。針對我國當前衛生資源的現實境況，應不拘泥于具體形式的限制，可充分發揮政府、社會、企業、個人多元主體作用，不斷探索中醫“治未病”服務形式多元化管理模式。過程中完善投入機制、利益分配機制、激勵約束機制等，以提高群眾的健康水平，促進社會的和諧建設。
參考文獻:
［1］［2］ 賈天奇，李 娟，樊鳳杰，等． 傳統體育療法與未病學［J］． 體育與科學，2007，28\\( 4\\) : 12．
［3］ 王穎曉．“治未病”思想的理論探析［J］． 時珍國醫國藥，2012，23\\( 2\\) : 427．
［4］ 陳 曦． 論“治未病”的核心觀念［J］． 中華中醫藥雜志，2009，24\\( 6\\) : 701．
［5］ 吳 鴻，高水波． 淺析中醫“治未病”理論及其現實意義［J］． 中國中醫基礎醫學雜志，2011，17\\( 11\\) : 1196．
［6］ 姜良鐸． 健康、亞健康、未病與治未病相關概念初探［J］． 中華中醫藥雜志，2010，25\\( 2\\) : 167．
［7］ 陳瑞芳，朱婭君．“治未病”說略［J］． 新中醫，2008，40\\( 12\\) : 106．
［8］ 吳 瑕． 傳統體育養生與治未?。跩］． 時珍國醫國藥，2012，23\\( 4\\) :1047．
［9］ 靳 琦，王 琦． 中醫“治未病”說略［J］． 北京中醫藥大學學報，2007，30\\( 11\\) : 725．
［10］ 王海燕． 從《內經》“治未病”談亞健康狀態的干預［J］． 新中醫，2008，40\\( 4\\) : 104．
