圍絕經期是指婦女自生育期的規律月經過渡到絕經的階段，包括從出現與卵巢功能下降有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經后 1 年，這段時間由于婦女體內的雌激素水平下降顯著，導致其出現一系列的生理及心理變化〔1〕。臨床研究指出〔2〕，超過 90% 的婦女在圍絕經期間出現代謝障礙及神經功能紊亂等癥候群，即絕經綜合征，這些癥狀將導致婦女出現各種不適。此外，隨著絕經時間的延長，婦女心血管疾病的發生率顯著增加，因此及時有效地干預及保健對改善婦女絕經綜合征及心血管疾病具有重要的意義〔3〕。本文將通過問卷調查的方式了解本地區婦女對圍絕經期保健知識認知及需求情況，旨在為臨床開展圍絕經期保健提供指導。
1 資料及方法
1. 1 臨床資料 選取正常體檢的 345 例年齡為 45 ～60 歲圍絕經期婦女為調查研究對象，納入標準: ①均符合 WHO 對更年期癥狀的診斷標準; ②初診確定為圍絕經期婦女; ③患者均在知情同意下參與研究。同時排除原發性心血管疾病、內分泌功能失調及已接受更年期相關疾病治療者。
1. 2 調查方法 采用自行設計的調查問卷對患者圍絕經期保健知識認知度進行調查，問卷內容包括 3 部分，第 1 部分: 患者基本資料 \\( 包括年齡、婚姻狀況、職業、文化程度、家庭收入、社會支持情況等\\) ，該部分經 Cronbach＇s α 值檢驗，問卷的整體信度值均大于 65. 8%，證實該問卷具有較高的可信度。
第 2 部分: 圍絕經期保健知識認知情況，包括對圍絕經期癥狀、飲食、鍛煉、自我診查、生理狀況處理、疾病認識，每個問題共分為 5 個條目，分別為完全了解 \\( 5 分\\) 、基本了解 \\( 4 分\\) 、一般了解 \\( 3 分\\) 、基本不了解 \\( 2 分\\) 、完全不了解 \\( 1 分\\) ，總分為30 分，其中 ＞ 24 分為認知度良好， ＜ 20 分為認知度差〔4〕。第3 部分: 患者對圍絕經期保健知識的需求來源，包括醫護人員、媒體、朋友、其他。Kupperman圍絕經期評分表共包含 11 項: 感覺異常、出汗、失眠、易激動、抑郁、頭暈、頭痛、心悸、皮膚瘙癢、泌尿系統感染等。癥狀共分 0 ～3 分，0 分: 無癥狀;1 分: 偶爾有癥狀; 2 分: 癥狀持續; 3 分: 影響生活〔5〕。
1. 3 統計學分析 采用 SPSS 17. 0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料率的比較采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0. 05。
2 結果
2. 1 一般情況 本次共發放問卷 350 份，有效回收345 份，有效回收率為 98. 57% ，其中認知度良好組95 例 \\( 27. 53% \\) ，認知度差組 250 例 \\( 72. 46% \\) 。已婚 329 例，未婚 16 例，大專以上學歷 121 例，高中或以下學歷 324 例，收入≥3 000 元 187 例， ＜3 000 元 158 例，在職 152 例，退休 193 例，社會支持度良好 68 例，社會支持度差 277 例。
2. 2 認知良好組與認知度差組 Kupperman 癥狀評分認知度良好組圍絕經期 Kupperman 癥狀總評分及各維度評分顯著低于認知度差組 \\( P ＜0. 05\\) 。見表 1?！颈?】
2. 3 認知良好組與認知度差組對飲食及鍛煉的認知認知度良好組經常補鈣、喝牛奶、補充維生素及經常鍛煉比例顯著高于認知度差組 \\( P ＜ 0. 05\\) 。見表 2?！颈?】
2. 4 認知良好組與認知度差組保健知識需求途徑兩組女性對保健知識的需求獲取途徑均傾向于醫護人員及媒體。見表 3?！颈?】
2. 5 影響圍絕經期女性健康保健知識認知度的相關因素分析 經單因素分析可知，婚姻狀況、學歷、工作、收入、社會支持度與圍絕經期婦女健康知識認知程度關系密切。見表 4?！颈?】
3 討論
女性進入圍絕經期后由于體內激素水平開始下降，卵巢功能逐漸衰退，促性腺激素水平上升，其中部分人會出現多器官功能失調，從而引起一系列絕經綜合征癥狀，繼而導致生存質量下降。楊麗蓉等〔6〕認為在圍絕經期間加強對女性健康教育及心理干預可改善女性圍絕經期癥狀，提高女性生存質量。劉明蘭等〔7〕認為女性圍絕經期對保健知識的了解程度將對其圍絕經期癥狀產生影響。本研究共對 345 例圍絕經期女性進行調查，其中認知度良好組占 27. 53% 及認知度差組占 72. 46%，從而表明本地區女性圍絕經期保健知識認知度較低。采用 Kupperman 癥狀評分表對圍絕經期女性圍絕經期綜合癥狀進行評分可知，認知度良好組圍絕經期 Kupperman 癥狀評分總評分及各維度評分顯著低于認知度差組 \\( P ＜ 0. 05\\) ，表明女性圍絕經期保健知識的認知程度對其圍絕經期癥狀產生影響，結果與報道一致〔8〕。
研究表明〔9〕，飲食結構均衡及體育鍛煉將有助于改善女性圍絕經期臨床癥狀，補充鈣質將有助于改善圍絕經期骨質疏松癥，而補充蛋白則有助于增強女性免疫力，降低女性感染風險。補充維生素可有助于延緩女性皮膚老化，改善女性皮膚瘙癢癥狀，加強體育鍛煉有助于改善女性圍絕經期情緒易激動、抑郁的癥狀，有助于女性平穩地渡過圍絕經期〔10〕。認知度良好組經常補鈣、喝牛奶、補充維生素及經常鍛煉比例顯著高于認知度差組，研究結果與滕振娟等〔11〕一致，表明提高女性對圍絕經期保健知識的了解程度將有助于女性增強保健意識，改善膳食結構，加強體育鍛煉。
本研究結果顯示，無論是認知度良好組還是認知度差組，其對保健知識的需求獲取途徑均傾向于醫護人員及媒體，其中醫護人員是圍絕經期女性保健知識獲取的優先選擇的途徑，從而提示醫生對圍絕經期患者的建議及健康教育將直接影響女性對圍絕經期知識的獲取〔12〕。因此醫護人員應對女性圍絕經期引起足夠的重視，加強對圍絕經期女性的健康教育，提高我國女性圍絕經期保健意識，改善患者絕經綜合征癥狀。此外，本研究發現，未婚、學歷低、退休在家、收入較低、社會支持度較低的婦女對圍絕經期保健知識認知度較低 ，因此應加強對該部分婦女圍絕經期保健知識的宣教工作，以提高該類患者生存質量。
綜上所述，本地區圍絕經期婦女對圍絕經期保健知識的認知度水平較低，學歷、收入、醫保、社會支持度影響圍絕經期婦女健康知識的認知，醫護人員及媒體是圍絕經期婦女知識需求的主要獲取途徑，因此臨床醫生應根據圍絕經期婦女自身特點對其開展圍絕經期保健知識宣教，提高其認知水平，從而改善圍絕經期婦女生活質量。
參考文獻
1 顧燕芳，韋瑋，孫麗華，等 . 無錫市 40 ～ 65 歲婦女圍絕經期癥狀與保健需求分析 〔J〕. 中國婦幼保健，2013，28 \\( 14\\) : 2230 － 2232.
2 李長濱，邵紅芳，陶敏芳，等 . 上海地區婦女對圍絕經期健康保健知識的認知度及需求調查 〔J〕. 生殖醫學雜志，2012，21 \\( 3\\) : 237 － 241.
3 周贊華，王偉杰，朱亞麗，等 . 麗水地區農村圍絕經期婦女健康狀況和保健需求研究 〔J〕. 中國婦幼保健，2012，27 \\( 28\\) : 4360 － 4363.
