小兒肺炎喘嗽是常見病，多見于3歲以下的兒童，常出現咳嗽、喘氣、發熱等癥狀，對兒童群體身體健康影響較大，受到廣大家長高度重視。我們使用養陰清肺方治療小兒肺炎喘嗽，取得滿意療效，與西藥治療對照，現報告如下。

1、 材料與方法

1.1 研究設計 采用隨機平行對照方法，在河南省信陽市中心醫院中醫內科選擇門診患者115例；方案獲得河南省信陽市中心醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.2 隨機分組 納入病例按拋硬幣方法隨機分為兩組。

1.3 納入標準 ①年齡5個月～ 9歲。②知情同意，簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①其他疾病、證候或合并癥。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。

1.5 退出標準 ①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納入不良反映統計）。④使用影響療效藥物。

1.6 診斷標準。

1.6.1 西醫診斷 參照《諸福棠實用兒科學》。

1.6.2 中醫診斷 參照《中醫病證診斷療效標準》。

1.7 治療方法 均連續治療5d為1療程

1.7.1 對 照組氨溴索注射液（BoehringerIngelheim Espana，S.A，國 藥 準 字H20031314，2mL：15mg）15mg＋250mL生理鹽水，2次/d，靜滴；支原體肺炎，阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H10980289，5mL：0.5g）10mg/（kg·d）＋250mL生理鹽水，1次/d，靜滴；非支原體肺炎，頭孢哌酮鈉（上海新先鋒藥業有限公司，國藥準字H31020575，4.0g/支）100mg＋250mL生理鹽水，1次/d，靜滴。

1.7.2 治療組 養陰清肺方，麥芽20g，瓜蔞10g，白 扁 豆9g，黃 柏5g，車 前 仁8g，沙 參11g，紫 菀14g，姜半夏10g，山楂8g，桑葉10g，陳皮15g，旋覆花13g，藿 香9g，麥 冬10g，甘 草5g；1劑/d，水 煎600mL，3次/d。

1.8 觀測指標 臨床癥狀、不良反應。

1.9 療效判定 連續治療2療程（10d），判定療效。

參照《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：經X線檢查，所有病灶均已完好吸收，無發熱現象，肺部啰音及臨床癥狀完全消失。顯效：經X線檢查，大部分病灶完好吸收，無發熱現象，肺部啰音消失，臨床癥狀改善明顯。有效：經X線檢查，部分病灶已吸收，偶有發熱現象，肺部啰音與臨床癥狀有所改善。無效：經X線檢查，病灶未有吸收，存在發熱現象，肺部啰音明顯，臨床癥狀無變化。

1.10 統計分析 采用SPSS12.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x ± s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2、 結 果

2.1 基線資料 納入樣本115例均為河南省信陽市中心醫院中醫內科2011年5月至2012年8月門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05），見表1。

2.2 退出病例 觀察期間無退出病例。

2.3 脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.4 臨床療效 連續治療2療程（10d），臨床療效治療組優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.5 癥狀、體征 連續治療2療程（10d），癥狀、體征治療組改善優于對照組（P＜0.05），見表3。

2.6 不良反應 觀察過程中兩組均無嚴重不良事件。

3、 討 論

小兒肺炎喘嗽是臨床醫學中常見兒科疾病，3歲以下兒童為主發群體，發病原因包括兩個方面，外因為風邪入侵，內因為機體免疫力低下、臟腑嬌嫩等。小兒肺炎喘嗽通常選擇西藥治療，如氨溴索注射液等，但西藥治療難以取得理想效果，且易出現不良反應，不利于機體康復，對此予中醫養陰清肺法治療。

養陰清肺方中麥芽健脾開胃、滋陰生津；瓜蔞潤肺化痰；白扁豆養胃生津；黃柏退熱除蒸、滋陰瀉火；車前仁清熱燥濕、祛痰；沙參清熱涼血、潤肺；紫菀止咳祛寒；姜半夏降逆止嘔；山楂消食化積；桑葉清肺止咳；陳皮燥濕化痰；旋覆花消痰止咳；藿香和中止嘔、健胃祛濕、解表散邪；麥冬潤肺清心、滋陰瀉火；甘草祛痰止咳，同時又可調節諸藥。

綜上所述，小兒肺炎喘嗽予中醫養陰清肺法治療，可取得較佳療效，縮短咳嗽、發熱、肺部啰音消失時間，加快康復，值得推廣。

參考文獻：
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