動眼神經麻痹是眼科常見病，筆者采用搓針取氣，飛針調氣法以治療動眼神經麻痹，取得了很好的臨床療效，現總結報道如下。
1 臨床資料
1. 1 一般 資料 全部病例均來自黑龍江省中醫研究院2000 - 01 ~ 2004 - 12 門診及病房患者，隨機分為針刺治療組38 例和藥物對照組 34 例。治療組 38 例中男性 25 例，女性13 例； 年齡最大 79 歲，最小 7 歲，平均 48. 32 歲； 病程最長4. 9 年，最短 7 天，平均 36. 28 天； 38 例中上直肌麻痹 6 例，下直肌麻痹 3 例，內直肌麻痹 6 例，外直肌麻痹 18 例，上斜肌麻痹 1 例，動眼神經麻痹 4 例； 右眼 21 例，左眼 17 例； 病因： 糖尿病者 5 例，高血壓動脈硬化 4 例，腦梗塞 5 例，感冒后患者 6 例，外傷者 4 例，腫瘤術后 2 例，原因不明者 12 例。
對照組 34 例，其中男 19 例，女 15 例； 年齡最大 76 歲，最小 7歲，平均 47. 15 歲； 病程最長 4. 5 年，最短 5 天，平均 33. 52天； 34 例中上直肌麻痹 4 例，下直肌麻痹 3 例，內直肌麻痹 5例，外直肌麻痹 18 例，上斜肌麻痹 1 例，動眼神經麻痹 3 例；右眼 19 例，左眼 15 例； 原因： 糖尿病者 4 例，高血壓動脈硬化 4 例，腦梗塞4 例，感冒后患者 6 例，外傷3 例，腫瘤術后 2例，原因不明者 11 例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等經統計學處理差異無顯著性（ P >0. 05） .
1. 2 診斷標準 參照文獻標準。
2 治療方法
針刺治療組： 選穴： 主穴取陽白透攢竹、陽白透絲竹空。配穴： 內直肌麻痹配睛明，上直肌麻痹配陽白，下直肌麻痹配四白，下斜肌麻痹配瞳子髎。操作： 患者取坐位，皮膚常規消毒后，用華佗牌 29 號 1. 5 寸毫針，平刺 0. 5 ~1. 0寸，用搓針手法（ 進針后，將針向一個方向連續轉動，如搓繩狀，用力要均勻） 得氣，標志為患者自覺麻脹感，然后應用飛針法（ 在搓針的基礎上，用拇、食指沿針柄向下向上旋飛，兩指一捏一放，如飛鳥展翅狀） 調整氣血，使眼部自覺清涼為度，留針 30 分鐘。30 天為 1 療程。藥物對照組： 維生素B10. 1g、B120. 5mg 混合肌肉注射，每日 1 次，30 天為 1 療程。
兩組均治療 1 個療程后統計療效。
3 結果
3. 1 療效標準 治愈： 眼位正，眼球運動自如，復視消失； 好轉： 患者眼偏斜度減輕，復視像距離縮小，眼球運動受限部分恢復； 未愈： 眼位仍偏斜，病情無好轉，癥狀未減輕。
3. 2 兩組療效比較 見表 1.【表1】
4 討論
現代醫學認為動眼神經麻痹是由于動眼神經、外展神經、滑車神經麻痹引起內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上瞼肌癱瘓而致。本病中醫辨證為“痿證”,亦稱“風牽偏視”、“上胞下垂”、“瞼廢”（ 《目經大成》） 、“雎目”（ 《諸病源候論》） 等。與脾胃、肝膽等臟腑有關，胃經循行于面部，如脾胃之氣不足，絡脈空虛，風邪乘虛而隨眼系入腦，導致斜視； 又因肝開竅于目，肝主宗筋，肝與膽相表里，肝膽經氣不利，經筋弛緩，也可導致復視。就近取穴，可激發眼部經氣，活血通絡、祛風散邪，以固目系； 另一方面可調節臟腑功能，正如《靈樞·大惑論》所言，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”,十二經脈或直接間接與眼相聯，或有支脈經別“系目系”或源于或止于眼周，故眼周取穴可起到調節臟腑氣血，疏通局部經氣之功效。針刺時，手法要輕、穩，嚴格按搓、飛手法要求操作。進針后，待針下出現“如魚吞鉤餌之沉浮”既為得氣，再應用搓針法以催氣，用力要輕靈，實轉與虛轉相結合，能實既實，能虛既虛，實搓既是輕轉針體，虛搓既是搓摩針柄而針體不轉，用力均勻，不可以使肌肉纏針。達到捻之不轉、提之不出、插之不入、氣滿自搖的程度。再應用飛針法，右手拇指指腹及食指一、二節撓側持針柄，拇指向后食指向前，由下向上輕摩針柄，至針尾時兩手分開，如飛鳥展翅之狀，兩指一捏一放，由針根部輕貼針柄向上飛旋，力度要均勻一致，使指感有如轉針，但針體不能上提。
力成螺旋式向上、向外，指法呈漏斗式下緊上松，重復操作飛法，至針下有清涼感為度?！督疳樫x》： “搓以祛病?！憋w法具有催氣、行氣、增強針感的作用。說明應用搓法、飛法具有催氣、行氣、祛邪通經的作用。采取此種方法針對性強，效果滿意，協同起到調節臟腑氣血功能，調暢氣機，通經活絡，濡養經筋的作用，使疾病康復。
另外，針灸治療過程中,要密切觀察臨床的變化，如果病情呈進行性加重或出現動眼神經以外的任何顱神經及眼球鄰近組織的病情變化，都應警惕有動脈瘤、腦腫瘤、蛛網膜下腔出血等疾病的存在，應作進一步的檢查，以免延誤病情。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局。 中醫病證診斷及療效標準。 南京： 南京大學出版社，1994: 99.
[2] 李雪瑩。 針灸結合藥物治療眼肌麻痹 39 例療效觀察。 針灸臨床雜志，2006,22（ 12） : 13.
