陳顯文主任醫師除善于內、婦、兒科疾病以外，于 1984 年開設了我市唯一的中醫眼科，發揮了中醫?？茖２√厣?，利用中醫藥治療內眼病療效好、副反應小的優勢，西醫辨病，中醫辨證，對青光眼、角膜軟化癥、中心性視網膜炎、白內障、玻璃體混濁等疑難病進行診治，取得了良好的療效。逐步使傳統醫學和現代醫學相結合，立足中醫，借助科學儀器，走中醫國醫化之路?，F將陳顯文主任醫師中醫眼科方面學術思想 （ 國醫化） 及臨床經驗總結如下。

1 用消障明目湯治療白內障的經驗

1. 1 病因病機
白內障是常見而又難治的眼病?，F代醫學分為老年性、外傷性、先天性、代謝性、并發性等型，屬祖國醫學 “圓翳內障”、 “驚振內障”、“胎患內障”、“青盲翳”等范疇，父親認為，五臟六腑，氣血陰陽失調，皆可發生白內障。其中與肺氣不足、陰津耗傷、氣滯血瘀關系最為密切。這與傳統的瞳神病 “肝腎虧損”論有別。正如 《審視瑤涵》所說： “眼乃五臟六腑之精華，上注于目而明…今之醫者，不達此理，俱執一偏之論，唯養肝腎之虛，止以補肝腎之劑投之…至目日昏，藥之無效?！本科洳∫虿C，不外以下幾點： （ 1） 胎孕期間，孕母將息失度，過度辛燥食物，或感受風熱毒邪，致熱積腹中，煎熬津液，胎兒目失所養。 （ 2） 老年氣陰虧損或歷患其他病，如眼的炎癥、退行性變、糖尿病等，使熱灼陰津，氣血虧損，目失所養。 （ 3） 眼外傷后，眼部血絡受損，瘀血停留，郁而化熱，灼傷陰液?，F代醫學認為，晶體因無血液供應，易受代謝變化的影響，晶體的所有病變，都必須引起不透明化即白內障，其本質是晶狀體的蛋白凝固。

1. 2 藥方組成與治法
消障明目基本方： 沙參 30g,麥冬 15g,黃精 30g,白及 15g,千里光 10g,蟬蛻10g,白薇 15g,密蒙花 10g,石決明 30g,苡仁 10g,蒲公英 10g.老年性白內障加枸杞、沙蒺藜； 先天性白內障加柴胡、青皮； 外傷性加生三七、生蒲黃、旱蓮草； 并發性加丹參、紅花； 代謝性加天花粉、黃芪，水煎服，每日 1 劑。為方便患者，近年我院將該方作為經驗方，制成合劑，運用于臨床，成人每次 100ml,每日 2 次，小兒酌減。白內障是以睛珠混濁，視力逐漸減退，最終在瞳神內出現銀白色或棕褐色翳障的眼病。臨床上傳統治療方藥，主要是杞菊地黃湯，此方奏效雖多，然乏效者亦不在少數。

陳顯文主任醫師在總結前人經驗基礎上，進一步探索白內障的發病機理。認為晶體色白入肺，治多從肺。各種原因造成火熱煎熬，陰津虧耗，或氣虛血瘀，晶體失養，白內障即成，故自擬益氣養陰、清熱散瘀的消障明目湯治之。方中沙參、麥冬、玉竹、黃精益氣養陰； 三棱、莪術、石決明、白及消瘀散結； 兩組藥物共同作用于白內障產生的病理環節；千里光、蟬蛻、白薇、蒲公英清解肺熱，與益氣養陰藥共消白內障產生的病因。全主組成周密，標本兼顧，補中有清，補中有散，達到阻止早期白內障進一步發展，甚至逐步消散，增加一定視力的作用。

1. 3 病案舉例
張某某，男，65 歲，市科委干部。雙眼視物有黑影，逐漸視物不清 1 年。檢查右眼視力 0. 6,左眼 0. 8.雙晶體皮質周楔狀混濁，呈灰白色，屈光間質欠清，眼底大致正常，診斷為老年性白內障 （ 未成熟期） .平素睡眠欠佳，頭昏，大便干燥，舌質暗紅，苔少，薄黃，脈細數?；颊吣昀戏侮幪澨?，氣虛血瘀所致，治以滋陰養肺、補血活血，以消障明目湯加減治療。北沙參 30g,麥冬 15g,玉竹 20g,黃精 30g,枸杞 30g,沙蒺藜 30g,密蒙花15g,丹參 30g,三棱 15g,莪術 15g,石決明 30g,千里光30g,生地20g,柏子仁30g.每日1 劑，水煎服，1 周后復診。診后睡眠好轉，大便正常，雙眼視物較 前 清 晰。續 以 消 障 明 目 湯 合 劑 治 療，每 次100ml,1 日 3 次。調治 3 月余，眼前黑影減少，視物漸清，查右眼視力 0. 8,左眼 1. 0,晶體混濁未加重，眼底同前，繼用消障明目合劑治療 3 月，鞏固療效，隨訪 2 年，病情穩定。

2 開角性青光眼的治療及用藥經驗

開角性青光眼以頭痛目脹，虹視，霧視，甚或惡心干吐為癥，仍由肝經風熱上擾，疏泄失常，水液代謝紊亂所致。治療時，用自擬清膽降壓湯以疏風清熱、調暢氣機。采用石決明、膽草、蟬蛻清膽明目； 柴胡、青皮、香附疏理肝氣，調暢氣機； 白蔻、檳榔、澤瀉調節水代謝，降低眼壓。

2. 1 用藥經驗
檳榔降眼壓有良效，源于海南人喜食檳榔，青光眼患病率低的啟示。青葙子、麻黃易引起瞳散，青光眼禁用。桂枝、肉桂可加重虹膜睫狀體炎，患青光眼或虹睫炎者，不能用二藥。

2. 2 病案舉例
劉某某，女，56 歲，干部。2009 年5 月 25 日初診?；颊咦笱矍喙庋坌g后 2 年。半月前，突感右眼脹痛如脫，頭痛如裂，惡心嘔吐，看燈火有虹視感，送至某醫院診為 “充血性青光眼”,動員手術，患者不愿手術。檢查左眼 0. 6,右眼前數指，白睛呈混濁，眼瞼微腫，前房淺，角膜混濁，如青山籠淡煙云狀，胸悶。眼壓右 35. 76mmHg.診斷為右眼充血性青光眼。治療清膽降壓湯加減： 石決明30g,全蝎 3g,龍膽草 15g,柴胡 12g,梔子 10g,澤瀉 15g,生地 30g,赤芍 30g,丹皮 20g,竹茹 15g.3劑，水煎服。5 月 29 日二診，患者訴服藥 3 劑后，癥狀緩解，疼痛減輕，上方再進 5 劑。6 月 5 日三診： 視力左 0. 8,右眼 0. 7,眼壓正常，本方加枸杞30g,連服 1 月，病情一直穩定。

3 外傷性眼出血的治療經驗

外傷性眼出血常見于器物傷及眼部致結膜，鞏膜，眼前房、后房、玻璃體、眼底等一處或多處出血，引起眼部疼痛，視力受損。

陳顯文主任醫師治療該病時，常分三步進行。第一步清熱涼血止血。藥用石決明、菊花、膽草、蒲公英、蟬蛻、旱蓮草、丹參、三七、炒蒲黃、仙鶴草、白茅根等。此階段切忌用止血留瘀一類止血藥，以免加重瘀血停留，給下一步的治療帶來困難。待病情穩定，無活動性出血時，進行第二步活血止瘀，清肝明目治療。常用藥有石決明、丹參、三七、生蒲黃、桃仁、紅花、澤蘭、梔子、膽草、柴胡等。此階段的治療最為重要，它決定著病程的長短及視力恢復情況，要求此時用藥要準，用量要大，力爭在積血還沒機化時，及時達到使瘀血消散吸收的目的，縮短病程，減少外傷性失明、外傷性白內障等并發癥的機會。第三步則是在瘀血基本消散后的善后治療，此階段以補養肝腎，恢復視力為主。常用藥物枸杞、菊花、熟地、女貞子、旱蓮草、丹參、石決明、白薇、膽草、石斛、沙參等。

3. 1 病案舉例
王某某，男，28 歲，市森林支隊戰士。左眼因上山撲火被樹枝碰傷，眼青腫，視物模糊不清，來診。檢查，雙眼臉青腫，結膜充血，視力下降，診斷為眼外傷。治以涼血止血，藥用石決明 30g,芍藥 15g,龍膽草 15g,蒲公英 15g,蟬蛻6g,旱蓮草 15g,丹參 30g,三七粉 3g,白茅根 20g.沖服，每日 1 劑，水煎服，服藥 5 天后，眼部腫消，不充血，唯感眼部不適，視力欠佳。方用化瘀復明的丹參 30g,生三七 3g,生蒲黃 10g,桃仁 15g,紅花 15g,枸杞 30g,旱蓮草 30g,女貞子 30g,以善其后，服藥一周后視力恢復正常。

以上三步治療方法歸納為 “止血、化瘀、復明”六字，而清熱解毒貫穿治療的始終。因外傷初期，內有開放性傷口，外有異物入侵 （ 伴隨外傷過程） ,感染因素必然存在； 中期瘀血聚積，易郁而化熱，后期則因病眼抵抗力下降，易受外邪侵襲，作為預防，每應少佐清熱解毒藥。